Avanço na troca de informações de saúde (HIE) durante a transferência inter-hospitalar (IHT) para melhorar os resultados dos pacientes

A transferência de pacientes entre hospitais de cuidados intensivos (transferência inter-hospitalar, IHT) geralmente é realizada para fornecer aos pacientes os cuidados especializados necessários que não estão disponíveis no hospital de transferência. O IHT ocorre regularmente, com mais de 100.000 pacientes do Medicare submetidos ao IHT anualmente e com maior frequência entre pacientes com condições médicas selecionadas (ou seja, infarto agudo do miocárdio), aqueles que estão gravemente doentes e aqueles com múltiplas condições crônicas (MCC). Embora todas as transições de cuidados hospitalares exponham os pacientes aos riscos de descontinuidade do cuidado, os pacientes que se submetem ao TIH são altamente vulneráveis ​​a esses riscos devido à gravidade de sua doença e ao fato de que o TIH envolve transferência entre provedores, ambientes e sistemas de atendimento, carecendo, portanto, de potenciais salvaguardas contra potenciais lacunas na comunicação.

Os objetivos gerais deste estudo são alavancar a extensa experiência de pesquisa dos investigadores em TIH e inovação em tecnologia da informação em saúde, incluindo uma compreensão profunda da informação clínica essencial necessária para EHI eficaz, para projetar, implementar e avaliar rigorosamente uma intervenção para melhorar a EHI durante o IHT. Os investigadores propõem implementar a intervenção em 3 casos de uso com diferentes níveis de integração entre os hospitais de origem e de destino. A plataforma usará os padrões de dados existentes para garantir a interoperabilidade e, ao mesmo tempo, otimizar a visualização de dados e o fluxo de trabalho. Os investigadores avaliarão os efeitos da intervenção em erros médicos e eventos adversos, avaliarão o uso e a usabilidade da plataforma e conduzirão uma avaliação de métodos mistos para identificar as melhores práticas para refinar, disseminar, implementar e sustentar esta intervenção em diferentes instituições. . Para isso, os Objetivos Específicos deste estudo são:

Objetivo 1: Utilizar princípios de design centrados no usuário e conhecimento prévio e experiência de informações essenciais necessárias durante o IHT para refinar uma plataforma HIE interoperável atualmente funcional que melhora a confiabilidade e o acesso às informações clínicas necessárias durante o IHT e implementá-la em 3 usos casos: hospitais dentro do mesmo sistema de saúde, hospitais em sistemas diferentes que compartilham um RES comum e hospitais em sistemas diferentes que usam RES diferentes.

Objetivo 2: Avaliar o impacto desta intervenção nos erros médicos relatados pelos médicos; erros médicos atribuíveis à troca de informações abaixo do ideal; eventos adversos; e outras medidas de segurança do paciente e fluxo de trabalho, usando metodologia de séries temporais interrompidas.

Objetivo 3: Avaliar a utilização e usabilidade percebida da plataforma HIE do ponto de vista dos usuários que interagem com a plataforma, incluindo médicos que transferem e aceitam pacientes com TIH, médicos em hospitais que aceitam pacientes transferidos, pessoal de registros médicos em hospitais de transferência, e pessoal do centro de acesso em hospitais de aceitação; e identificar facilitadores e barreiras à implementação.

Objetivo 4: Combinar dados sobre uso, usabilidade e barreiras à implementação de usuários finais com informações de membros do comitê gestor para desenvolver um plano para maior refinamento da plataforma e um kit de ferramentas para adoção generalizada na MGB e disseminação para outras organizações similares.

O estudo proposto fornecerá uma nova implementação e avaliação de HIE centrada no usuário, a fim de melhorar a qualidade dos cuidados e os resultados dos pacientes durante o TIH, uma transição de cuidados de alto risco e pouco estudada que afeta um grupo de pacientes vulneráveis. Este estudo inclui uma avaliação proposital do IHT entre hospitais com diferentes níveis de afiliação e integração EHR, além de avaliação rigorosa de uso e usabilidade, e barreiras e facilitadores de implementação em diferentes instituições para identificar as melhores práticas para disseminação e implementação. As lições aprendidas serão usadas para informar a adoção bem-sucedida e sustentada por outros sistemas de saúde, melhorando assim amplamente os cuidados prestados aos pacientes transferidos.