Förderung des Austauschs von Gesundheitsinformationen (HIE) während des Transfers zwischen Krankenhäusern (IHT) zur Verbesserung der Patientenergebnisse

Die Verlegung von Patienten zwischen Akutkrankenhäusern (Inter-Hospital Transfer, IHT) wird häufig vorgenommen, um Patienten die erforderliche spezialisierte Versorgung zu bieten, die im verlegenden Krankenhaus nicht verfügbar ist. IHT tritt regelmäßig auf, wobei sich jährlich über 100.000 Medicare-Patienten einer IHT unterziehen, und häufiger bei Patienten mit ausgewählten Erkrankungen (z. B. akutem Myokardinfarkt), kritisch Kranken und Patienten mit multiplen chronischen Erkrankungen (MCC). Obwohl alle krankenhausbasierten Pflegeübergänge Patienten dem Risiko einer Behandlungsunterbrechung aussetzen, sind Patienten, die sich IHT unterziehen, aufgrund ihrer Krankheitsschwere und der Tatsache, dass IHT einen Transfer zwischen Anbietern, Einstellungen und Versorgungssystemen beinhaltet, diesen Risiken sehr anfällig und fehlen daher potenzielle Schutzmaßnahmen gegen potenzielle Lücken in der Kommunikation.

Die übergeordneten Ziele dieser Studie bestehen darin, die umfassende Forschungserfahrung der Prüfärzte in den Bereichen IHT und Innovation der Gesundheitsinformationstechnologie zu nutzen, einschließlich eines tiefgreifenden Verständnisses der wesentlichen klinischen Informationen, die für eine effektive HIE erforderlich sind, um eine Intervention zu entwerfen, umzusetzen und rigoros zu bewerten HIE während IHT verbessern. Die Ermittler schlagen vor, die Intervention in 3 Anwendungsfällen mit unterschiedlichen Integrationsebenen zwischen sendenden und aufnehmenden Krankenhäusern umzusetzen. Die Plattform wird bestehende Datenstandards verwenden, um die Interoperabilität zu gewährleisten und gleichzeitig die Datenvisualisierung und den Arbeitsablauf zu optimieren. Die Ermittler werden dann die Auswirkungen der Intervention auf medizinische Fehler und unerwünschte Ereignisse bewerten, die Nutzung und Benutzerfreundlichkeit der Plattform bewerten und eine Bewertung mit gemischten Methoden durchführen, um bewährte Verfahren für die weitere Verfeinerung, Verbreitung, Implementierung und Aufrechterhaltung dieser Intervention in verschiedenen Institutionen zu ermitteln . Um dies zu erreichen, sind die spezifischen Ziele dieser Studie:

Ziel 1: Nutzung von benutzerzentrierten Designprinzipien und Vorkenntnissen und Erfahrungen mit wesentlichen Informationen, die während der IHT erforderlich sind, um eine derzeit funktionsfähige interoperable HIE-Plattform zu verfeinern, die die Zuverlässigkeit von und den Zugriff auf notwendige klinische Informationen während der IHT verbessert, und sie in der Anwendung zu implementieren Fälle: Krankenhäuser innerhalb desselben Gesundheitssystems, Krankenhäuser in verschiedenen Systemen, die eine gemeinsame EHR verwenden, und Krankenhäuser in verschiedenen Systemen, die unterschiedliche EHRs verwenden.

Ziel 2: Bewertung der Auswirkungen dieser Intervention auf klinisch gemeldete medizinische Fehler; medizinische Fehler, die auf einen suboptimalen Informationsaustausch zurückzuführen sind; Nebenwirkungen; und andere Maßnahmen der Patientensicherheit und des Arbeitsablaufs unter Verwendung der Methode der unterbrochenen Zeitreihen.

Ziel 3: Bewertung der Nutzung und wahrgenommenen Benutzerfreundlichkeit der HIE-Plattform aus der Perspektive von Benutzern, die mit der Plattform interagieren, darunter Kliniker, die IHT-Patienten verlegen und annehmen, Kliniker in aufnehmenden Krankenhäusern, die verlegte Patienten aufnehmen, Personal für Krankenakten in verlegenden Krankenhäusern, und Zugangszentrumspersonal in aufnehmenden Krankenhäusern; und Ermöglicher und Hindernisse für die Umsetzung identifizieren.

Ziel 4: Kombinieren von Daten über Nutzung, Benutzerfreundlichkeit und Implementierungsbarrieren von Endbenutzern mit Beiträgen von Mitgliedern des Lenkungsausschusses, um einen Plan für die weitere Verfeinerung der Plattform und ein Toolkit für eine breite Einführung bei MGB und die Verbreitung an andere ähnliche Organisationen zu entwickeln.

Die vorgeschlagene Studie wird eine neuartige, benutzerzentrierte Implementierung und Bewertung von HIE bereitstellen, um die Qualität der Versorgung und die Patientenergebnisse während der IHT zu verbessern, einem wenig erforschten, risikoreichen Versorgungsübergang, der sich auf eine gefährdete Patientengruppe auswirkt. Diese Studie umfasst eine gezielte Bewertung von IHT zwischen Krankenhäusern mit unterschiedlichen Zugehörigkeitsstufen und EHR-Integration sowie eine strenge Bewertung der Verwendung und Benutzerfreundlichkeit sowie von Hindernissen und Erleichterern der Implementierung in verschiedenen Institutionen, um bewährte Verfahren für die Verbreitung und Implementierung zu identifizieren. Die gewonnenen Erkenntnisse werden genutzt, um über eine erfolgreiche und nachhaltige Adoption durch andere Gesundheitssysteme zu informieren und so die Versorgung verlegter Patienten allgemein zu verbessern.