Zlepšení výměny zdravotních informací (HIE) během mezinemocničního transferu (IHT) ke zlepšení výsledků pacientů

Převoz pacientů mezi nemocnicemi akutní péče (mezinemocniční převoz, IHT) se často provádí za účelem poskytnutí pacientům potřebnou specializovanou péči, která není v převádějící nemocnici dostupná. IHT se vyskytuje pravidelně, více než 100 000 pacientů z Medicare podstoupí IHT ročně a s vyšší frekvencí mezi pacienty s vybranými zdravotními stavy (tj. akutní infarkt myokardu), těmi, kteří jsou kriticky nemocní, a těmi s mnohočetnými chronickými stavy (MCC). Ačkoli všechny přechody nemocniční péče vystavují pacienty rizikům přerušení péče, pacienti, kteří podstupují IHT, jsou vůči těmto rizikům vysoce zranitelní vzhledem k závažnosti jejich onemocnění a skutečnosti, že IHT zahrnuje přenos mezi poskytovateli, zařízeními a systémy péče, čímž chybí potenciální záruky proti potenciálním mezerám v komunikaci.

Celkovým cílem této studie je využít rozsáhlé výzkumné zkušenosti výzkumných pracovníků v oblasti IHT a inovací zdravotnických informačních technologií, včetně hlubokého porozumění základním klinickým informacím potřebným pro efektivní HIE, k navržení, implementaci a pečlivému vyhodnocení intervence k zlepšit HIE během IHT. Vyšetřovatelé navrhují implementovat intervenci ve 3 případech použití s ​​různou úrovní integrace mezi vysílající a přijímající nemocnicí. Platforma bude využívat stávající datové standardy k zajištění interoperability a zároveň optimalizovat vizualizaci dat a workflow. Vyšetřovatelé poté vyhodnotí účinky intervence na lékařské chyby a nežádoucí příhody, vyhodnotí použití a použitelnost platformy a provedou hodnocení smíšených metod, aby identifikovali osvědčené postupy pro další zdokonalování, šíření, implementaci a udržení této intervence v různých institucích. . K dosažení tohoto cíle jsou konkrétními cíli této studie:

Cíl 1: Využít principy návrhu zaměřené na uživatele a předchozí znalosti a zkušenosti se základními informacemi požadovanými během IHT k vylepšení aktuálně funkční interoperabilní HIE platformy, která zlepšuje spolehlivost a přístup k nezbytným klinickým informacím během IHT, a implementovat ji do 3 použití případy: nemocnice v rámci stejného zdravotnického systému, nemocnice v různých systémech, které sdílejí společné EHR, a nemocnice v různých systémech, které používají různé EHR.

Cíl 2: Vyhodnotit dopad této intervence na lékařské chyby hlášené lékařem; lékařské chyby způsobené neoptimální výměnou informací; nežádoucí příhody; a další opatření týkající se bezpečnosti pacientů a pracovního postupu s využitím metodiky přerušovaných časových řad.

Cíl 3: Vyhodnotit využití a vnímanou použitelnost platformy HIE z pohledu uživatelů, kteří s platformou komunikují, včetně lékařů, kteří převádějí a přijímají pacienty s IHT, lékařů v přijímajících nemocnicích, kteří přijímají převážené pacienty, personálu zdravotnické dokumentace při přemísťování nemocnic, a přístup personálu centra v přijímajících nemocnicích; a identifikovat facilitátory a překážky implementace.

Cíl 4: Zkombinovat data o použití, použitelnosti a překážkách implementace od koncových uživatelů s informacemi od členů řídícího výboru za účelem vytvoření plánu dalšího zdokonalování platformy a sady nástrojů pro široké přijetí v MGB a šíření do dalších podobných organizací.

Navrhovaná studie poskytne novou implementaci a hodnocení HIE zaměřenou na uživatele s cílem zlepšit kvalitu péče a výsledky pacientů během IHT, což je nedostatečně prostudovaný přechod péče s vysokým rizikem, který má dopad na zranitelnou skupinu pacientů. Tato studie zahrnuje cílevědomé hodnocení IHT mezi nemocnicemi s různou úrovní afiliace a integrace EHR, kromě přísného hodnocení použití a použitelnosti a bariér a facilitátorů implementace napříč různými institucemi s cílem identifikovat nejlepší postupy pro šíření a implementaci. Získané poznatky budou využity k informování o úspěšném a trvalém přijetí jinými systémy zdravotní péče, čímž se celkově zlepší péče poskytovaná převedeným pacientům.