Zaawansowana wymiana informacji zdrowotnych (HIE) podczas transferu międzyszpitalnego (IHT) w celu poprawy wyników leczenia pacjentów

Przenoszenie pacjentów między szpitalami intensywnej terapii (transfer międzyszpitalny, IHT) jest często podejmowane w celu zapewnienia pacjentom potrzebnej specjalistycznej opieki, która jest niedostępna w przenoszącym szpitalu. IHT występuje regularnie, a ponad 100 000 pacjentów Medicare przechodzi IHT rocznie iz większą częstotliwością wśród pacjentów z wybranymi schorzeniami (tj. Ostrym zawałem mięśnia sercowego), pacjentami w stanie krytycznym i pacjentami z wieloma chorobami przewlekłymi (MCC). Chociaż wszystkie zmiany w opiece szpitalnej narażają pacjentów na ryzyko przerwania opieki, pacjenci poddawani IHT są bardzo narażeni na to ryzyko, biorąc pod uwagę ciężkość ich choroby oraz fakt, że IHT wiąże się z przenoszeniem między świadczeniodawcami, placówkami i systemami opieki, a tym samym brak potencjalne zabezpieczenia przed potencjalnymi lukami w komunikacji.

Ogólnymi celami tego badania jest wykorzystanie rozległego doświadczenia badawczego badaczy w zakresie IHT i innowacji w zakresie technologii informacji medycznych, w tym dogłębnego zrozumienia podstawowych informacji klinicznych wymaganych do skutecznego HIE, w celu zaprojektowania, wdrożenia i rygorystycznej oceny interwencji w celu poprawić HIE podczas IHT. Badacze proponują wdrożenie interwencji w 3 przypadkach użycia o różnych poziomach integracji między szpitalami wysyłającymi i przyjmującymi. Platforma będzie wykorzystywać istniejące standardy danych, aby zapewnić interoperacyjność, jednocześnie optymalizując wizualizację danych i przepływ pracy. Następnie badacze ocenią wpływ interwencji na błędy medyczne i zdarzenia niepożądane, ocenią wykorzystanie i użyteczność platformy oraz przeprowadzą ocenę metod mieszanych w celu określenia najlepszych praktyk w zakresie dalszego doskonalenia, rozpowszechniania, wdrażania i utrzymywania tej interwencji w różnych instytucjach . Aby to osiągnąć, szczegółowe cele tego badania to:

Cel 1: Wykorzystanie zasad projektowania zorientowanych na użytkownika oraz wcześniejszej wiedzy i doświadczenia w zakresie podstawowych informacji wymaganych podczas IHT w celu udoskonalenia obecnie funkcjonalnej, interoperacyjnej platformy HIE, która poprawia niezawodność i dostęp do niezbędnych informacji klinicznych podczas IHT, oraz wdrożenie jej w 3 zastosowaniach przypadkach: szpitale w ramach tego samego systemu opieki zdrowotnej, szpitale w różnych systemach, które mają wspólny EHR, oraz szpitale w różnych systemach, które korzystają z różnych EHR.

Cel 2: Ocena wpływu tej interwencji na błędy medyczne zgłaszane przez klinicystów; błędy medyczne związane z nieoptymalną wymianą informacji; zdarzenia niepożądane; oraz inne miary bezpieczeństwa pacjentów i przepływu pracy, z wykorzystaniem metodologii przerywanych szeregów czasowych.

Cel 3: Ocena wykorzystania i postrzeganej użyteczności platformy HIE z perspektywy użytkowników wchodzących w interakcję z platformą, w tym klinicystów, którzy przenoszą i przyjmują pacjentów z IHT, klinicystów w szpitalach przyjmujących, którzy przyjmują przeniesionych pacjentów, personelu zajmującego się dokumentacją medyczną w przenoszących szpitalach, oraz personel centrum dostępu w szpitalach przyjmujących; oraz zidentyfikować czynniki ułatwiające i przeszkody we wdrażaniu.

Cel 4: Połączenie danych na temat użytkowania, użyteczności i barier we wdrażaniu od użytkowników końcowych z wkładem członków komitetu sterującego w celu opracowania planu dalszego udoskonalania platformy i zestawu narzędzi do powszechnego przyjęcia w MGB i rozpowszechnienia w innych podobnych organizacjach.

Proponowane badanie zapewni nowatorskie, skoncentrowane na użytkowniku wdrożenie i ocenę HIE w celu poprawy jakości opieki i wyników pacjentów podczas IHT, niedostatecznie zbadanej zmiany opieki wysokiego ryzyka, która ma wpływ na wrażliwą grupę pacjentów. Badanie to obejmuje celową ocenę IHT między szpitalami o różnych poziomach przynależności i integracji EHR, oprócz rygorystycznej oceny użytkowania i użyteczności oraz barier i ułatwień we wdrażaniu w różnych instytucjach w celu określenia najlepszych praktyk w zakresie rozpowszechniania i wdrażania. Wyciągnięte wnioski zostaną wykorzystane do pomyślnego i trwałego przyjęcia przez inne systemy opieki zdrowotnej, a tym samym do ogólnej poprawy opieki świadczonej przeniesionym pacjentom.