Avanzar en el intercambio de información de salud (HIE) durante la transferencia interhospitalaria (IHT) para mejorar los resultados de los pacientes

La transferencia de pacientes entre hospitales de cuidados agudos (transferencia entre hospitales, IHT) a menudo se lleva a cabo para brindar a los pacientes la atención especializada necesaria que no está disponible en el hospital de transferencia. IHT ocurre regularmente, con más de 100,000 pacientes de Medicare que se someten a IHT anualmente y con mayor frecuencia entre pacientes con condiciones médicas seleccionadas (es decir, infarto agudo de miocardio), aquellos que están críticamente enfermos y aquellos con múltiples condiciones crónicas (MCC). Si bien todas las transiciones de atención hospitalaria exponen a los pacientes a los riesgos de la discontinuidad de la atención, los pacientes que se someten a THI son muy vulnerables a estos riesgos dada la gravedad de su enfermedad y el hecho de que la THI implica la transferencia entre proveedores, entornos y sistemas de atención, por lo que carecen de salvaguardas potenciales contra posibles brechas en la comunicación.

Los objetivos generales de este estudio son aprovechar la amplia experiencia de investigación de los investigadores en IHT y la innovación en tecnología de la información de salud, incluida una comprensión profunda de la información clínica esencial requerida para una HIE efectiva, para diseñar, implementar y evaluar rigurosamente una intervención para mejorar HIE durante IHT. Los investigadores proponen implementar la intervención en 3 casos de uso con diferentes niveles de integración entre hospitales emisores y receptores. La plataforma utilizará los estándares de datos existentes para garantizar la interoperabilidad y, al mismo tiempo, optimizar la visualización de datos y el flujo de trabajo. Luego, los investigadores evaluarán los efectos de la intervención sobre errores médicos y eventos adversos, evaluarán el uso y la facilidad de uso de la plataforma y realizarán una evaluación de métodos mixtos para identificar las mejores prácticas para refinar, difundir, implementar y mantener esta intervención en diferentes instituciones. . Para lograrlo, los Objetivos Específicos de este estudio son:

Objetivo 1: utilizar los principios de diseño centrados en el usuario y el conocimiento previo y la experiencia de la información esencial requerida durante IHT para refinar una plataforma HIE interoperable actualmente funcional que mejora la confiabilidad y el acceso a la información clínica necesaria durante IHT e implementarla en 3 usos casos: hospitales dentro del mismo sistema de salud, hospitales en diferentes sistemas que comparten un EHR común y hospitales en diferentes sistemas que usan diferentes EHR.

Objetivo 2: Evaluar el impacto de esta intervención en los errores médicos informados por el médico; errores médicos atribuibles a un intercambio de información subóptimo; eventos adversos; y otras medidas de seguridad del paciente y flujo de trabajo, utilizando la metodología de series temporales interrumpidas.

Objetivo 3: Evaluar la utilización y usabilidad percibida de la plataforma HIE desde la perspectiva de los usuarios que interactúan con la plataforma, incluidos los médicos que transfieren y aceptan pacientes IHT, médicos de hospitales que aceptan pacientes transferidos, personal de registros médicos en hospitales de transferencia, y personal del centro de acceso en los hospitales que aceptan; e identificar facilitadores y barreras para la implementación.

Objetivo 4: combinar datos sobre el uso, la facilidad de uso y las barreras para la implementación de los usuarios finales con aportes de los miembros del comité directivo para desarrollar un plan para un mayor refinamiento de la plataforma y un conjunto de herramientas para su adopción generalizada en MGB y difusión a otras organizaciones similares.

El estudio propuesto proporcionará una implementación y evaluación novedosas y centradas en el usuario de HIE para mejorar la calidad de la atención y los resultados de los pacientes durante IHT, una transición de atención poco estudiada y de alto riesgo que afecta a un grupo de pacientes vulnerables. Este estudio incluye una evaluación intencional de IHT entre hospitales con diferentes niveles de afiliación e integración de EHR, además de una evaluación rigurosa del uso y la usabilidad, y las barreras y facilitadores de la implementación en diferentes instituciones para identificar las mejores prácticas para la difusión e implementación. Las lecciones aprendidas se utilizarán para informar la adopción exitosa y sostenida por parte de otros sistemas de atención médica, mejorando así ampliamente la atención brindada a los pacientes transferidos.