Fremme helseinformasjonsutveksling (HIE) under interhospital transfer (IHT) for å forbedre pasientresultatene

Overføring av pasienter mellom akuttsykehus (inter-hospital transfer, IHT) utføres ofte for å gi pasienter nødvendig spesialisert omsorg som ikke er tilgjengelig ved det overførende sykehuset. IHT forekommer regelmessig, med over 100 000 Medicare-pasienter som gjennomgår IHT årlig og med høyere frekvens blant pasienter med utvalgte medisinske tilstander (dvs. akutt hjerteinfarkt), de som er kritisk syke og de med flere kroniske tilstander (MCC). Selv om alle sykehusbaserte omsorgsoverganger utsetter pasienter for risikoen for avbrudd i omsorgen, er pasienter som gjennomgår IHT svært sårbare for disse risikoene gitt sykdommens alvorlighetsgrad og det faktum at IHT involverer overføring mellom leverandører, miljøer og omsorgssystemer, og mangler derved. potensielle sikringer mot potensielle hull i kommunikasjonen.

De overordnede målene med denne studien er å utnytte etterforskernes omfattende forskningserfaring innen IHT og helseinformasjonsteknologiinnovasjon, inkludert en grundig forståelse av den essensielle kliniske informasjonen som kreves for effektiv HIE, for å designe, implementere og grundig evaluere en intervensjon for å forbedre HIE under IHT. Utrederne foreslår å implementere intervensjonen i 3 brukstilfeller med ulik grad av integrasjon mellom avsendende og mottakende sykehus. Plattformen vil bruke eksisterende datastandarder for å sikre interoperabilitet samtidig som datavisualisering og arbeidsflyt optimaliseres. Etterforskerne vil deretter evaluere effekten av intervensjonen på medisinske feil og uønskede hendelser, evaluere bruken og brukbarheten av plattformen, og gjennomføre en blandet metodeevaluering for å identifisere beste praksis for å videreutvikle, spre, implementere og opprettholde denne intervensjonen på tvers av ulike institusjoner. . For å oppnå dette er de spesifikke målene for denne studien:

Mål 1: Å utnytte brukersentrerte designprinsipper og forkunnskaper og erfaring med essensiell informasjon som kreves under IHT for å forbedre en for tiden funksjonell interoperabel HIE-plattform som forbedrer påliteligheten til og tilgangen til nødvendig klinisk informasjon under IHT og implementere den i 3 bruk tilfeller: sykehus innenfor samme helsesystem, sykehus i ulike systemer som deler en felles EPJ, og sykehus i ulike systemer som bruker ulike EPJer.

Mål 2: Å evaluere effekten av denne intervensjonen på kliniker-rapporterte medisinske feil; medisinske feil som kan tilskrives suboptimal informasjonsutveksling; uønskede hendelser; og andre mål for pasientsikkerhet og arbeidsflyt, ved bruk av avbrutt tidsseriemetodikk.

Mål 3: Å evaluere bruken og opplevd brukbarhet av HIE-plattformen fra perspektivet til brukere som samhandler med plattformen, inkludert klinikere som overfører og aksepterer IHT-pasienter, klinikere ved mottakssykehus som tar inn overførte pasienter, journalpersonell ved overførende sykehus, og tilgangssenterpersonell ved mottakende sykehus; og identifisere tilretteleggere og barrierer for implementering.

Mål 4: Å kombinere data om bruk, brukervennlighet og barrierer for implementering fra sluttbrukere med innspill fra styringskomitémedlemmer for å utvikle en plan for ytterligere foredling av plattformen og et verktøysett for bred adopsjon ved MGB og formidling til andre lignende organisasjoner.

Den foreslåtte studien vil gi en ny, brukersentrert implementering og evaluering av HIE for å forbedre kvaliteten på omsorgen og pasientresultatene under IHT, en understudert, høyrisikoomsorgsovergang som påvirker en sårbar pasientgruppe. Denne studien inkluderer en målrettet evaluering av IHT mellom sykehus med ulike nivåer av tilknytning og EPJ-integrasjon, i tillegg til streng evaluering av bruk og brukervennlighet, og barrierer og tilretteleggere for implementering på tvers av ulike institusjoner for å identifisere beste praksis for formidling og implementering. Erfaringene vil bli brukt til å informere om vellykket og vedvarende adopsjon av andre helsesystemer, og dermed forbedre omsorgen som gis til overførte pasienter.