Расширение обмена медицинской информацией (HIE) во время межбольничного перевода (IHT) для улучшения результатов лечения пациентов

Перевод пациентов из одной больницы в другую (межбольничный перевод, IHT) часто осуществляется для оказания пациентам необходимой специализированной помощи, которая недоступна в переводящей больнице. IHT происходит регулярно: более 100 000 пациентов Medicare проходят IHT ежегодно и с большей частотой среди пациентов с определенными заболеваниями (например, острым инфарктом миокарда), у пациентов в критическом состоянии и у пациентов с множественными хроническими заболеваниями (MCC). Хотя все переводы на стационарное лечение подвергают пациентов риску прекращения лечения, пациенты, проходящие ИГТ, очень уязвимы к этим рискам, учитывая тяжесть их заболевания и тот факт, что ИГТ предполагает перевод между поставщиками услуг, условиями и системами помощи, таким образом, отсутствует потенциальные гарантии от потенциальных пробелов в общении.

Общие цели этого исследования заключаются в том, чтобы использовать обширный исследовательский опыт исследователей в области ИГТ и инноваций в области медицинских информационных технологий, включая глубокое понимание важной клинической информации, необходимой для эффективного ГИЭ, для разработки, реализации и тщательной оценки вмешательства для улучшить ГИЭ во время ИГТ. Исследователи предлагают реализовать вмешательство в 3 сценариях использования с разными уровнями интеграции между отправляющими и принимающими больницами. Платформа будет использовать существующие стандарты данных для обеспечения совместимости, а также для оптимизации визуализации данных и рабочего процесса. Затем исследователи оценят влияние вмешательства на медицинские ошибки и неблагоприятные события, оценят использование и удобство использования платформы, а также проведут оценку смешанных методов, чтобы определить передовой опыт для дальнейшего уточнения, распространения, внедрения и поддержания этого вмешательства в различных учреждениях. . Для достижения этого Конкретными целями данного исследования являются:

Цель 1: Использовать принципы проектирования, ориентированные на пользователя, а также предшествующие знания и опыт в отношении важной информации, необходимой во время ИГТ, для усовершенствования существующей в настоящее время функциональной интероперабельной платформы ГИЭ, которая повышает надежность и доступ к необходимой клинической информации во время ИГТ, и внедрить ее в 3 использования. случаи: больницы в рамках одной системы здравоохранения, больницы в разных системах, которые используют общий EHR, и больницы в разных системах, которые используют разные EHR.

Цель 2: Оценить влияние этого вмешательства на медицинские ошибки, о которых сообщают клиницисты; медицинские ошибки, связанные с неоптимальным обменом информацией; неблагоприятные события; и другие меры безопасности пациентов и рабочего процесса с использованием методологии прерывистых временных рядов.

Цель 3: Оценить использование и воспринимаемое удобство использования платформы HIE с точки зрения пользователей, которые взаимодействуют с платформой, включая клиницистов, которые переводят и принимают пациентов с ИГТ, клиницистов в принимающих больницах, которые принимают переведенных пациентов, персонал медицинской документации в переводящих больницах, и персонал центра доступа в принимающих больницах; и определить факторы, способствующие и препятствующие реализации.

Цель 4: Объединить данные об использовании, удобстве использования и барьерах на пути внедрения от конечных пользователей с вкладом членов руководящего комитета для разработки плана дальнейшего совершенствования платформы и набора инструментов для широкого внедрения в MGB и распространения среди других подобных организаций.

Предлагаемое исследование обеспечит новую, ориентированную на пользователя реализацию и оценку ГИЭ с целью улучшения качества помощи и результатов лечения пациентов во время ИГТ, малоизученного переходного периода с высоким риском, влияющего на уязвимую группу пациентов. Это исследование включает в себя целенаправленную оценку IHT между больницами с разным уровнем аффилированности и интеграции EHR, в дополнение к тщательной оценке использования и удобства использования, а также барьеров и факторов, способствующих внедрению в различных учреждениях, для выявления передового опыта для распространения и внедрения. Извлеченные уроки будут использованы для успешного и устойчивого внедрения в другие системы здравоохранения, что в целом улучшит уход за переведенными пациентами.