Fremme sundhedsinformationsudveksling (HIE) under interhospital overførsel (IHT) for at forbedre patientresultaterne

Overførslen af ​​patienter mellem akutsygehuse (inter-hospital transfer, IHT) foretages ofte for at give patienter den nødvendige specialiserede pleje, som ikke er tilgængelig på det overførende hospital. IHT forekommer regelmæssigt, med over 100.000 Medicare-patienter, der gennemgår IHT årligt og med højere frekvens blandt patienter med udvalgte medicinske tilstande (dvs. akut myokardieinfarkt), dem, der er kritisk syge, og dem med flere kroniske tilstande (MCC). Selvom alle hospitalsbaserede plejeovergange udsætter patienter for risikoen for afbrydelse af behandlingen, er patienter, der gennemgår IHT, meget sårbare over for disse risici på grund af deres sygdoms sværhedsgrad og det faktum, at IHT involverer overførsel mellem udbydere, miljøer og plejesystemer, og derved mangler potentielle sikkerhedsforanstaltninger mod potentielle huller i kommunikationen.

De overordnede mål med denne undersøgelse er at udnytte efterforskernes omfattende forskningserfaring inden for IHT og sundhedsinformationsteknologisk innovation, herunder en dybdegående forståelse af den væsentlige kliniske information, der kræves for effektiv HIE, til at designe, implementere og nøje evaluere en intervention til forbedre HIE under IHT. Efterforskerne foreslår at implementere interventionen i 3 use cases med forskellige niveauer af integration mellem afsendende og modtagende hospitaler. Platformen vil bruge eksisterende datastandarder til at sikre interoperabilitet og samtidig optimere datavisualisering og workflow. Efterforskerne vil derefter evaluere virkningerne af interventionen på medicinske fejl og uønskede hændelser, evaluere brugen og anvendeligheden af ​​platformen og udføre en blandet metodeevaluering for at identificere bedste praksis for yderligere at forfine, formidle, implementere og opretholde denne intervention på tværs af forskellige institutioner . For at opnå dette er de specifikke mål med denne undersøgelse:

Mål 1: At udnytte brugercentrerede designprincipper og forudgående viden og erfaring med væsentlig information, der kræves under IHT til at forfine en aktuelt funktionel interoperabel HIE-platform, der forbedrer pålideligheden af ​​og adgangen til nødvendig klinisk information under IHT og til at implementere den i 3 brug tilfælde: hospitaler inden for samme sundhedssystem, hospitaler i forskellige systemer, der deler en fælles EPJ, og hospitaler i forskellige systemer, der bruger forskellige EPJ'er.

Mål 2: At evaluere virkningen af ​​denne intervention på kliniker-rapporterede medicinske fejl; medicinske fejl, der kan tilskrives suboptimal informationsudveksling; uønskede hændelser; og andre mål for patientsikkerhed og arbejdsgang, ved hjælp af afbrudte tidsseriemetoder.

Mål 3: At evaluere udnyttelsen og den opfattede anvendelighed af HIE-platformen fra perspektivet af brugere, der interagerer med platformen, herunder klinikere, der overfører og accepterer IHT-patienter, klinikere på modtagende hospitaler, der indlægger overførte patienter, journalpersonale på overførende hospitaler, og adgangscenterpersonale på modtagende hospitaler; og identificere facilitatorer og barrierer for implementering.

Mål 4: At kombinere data om brug, anvendelighed og barrierer for implementering fra slutbrugere med input fra styregruppemedlemmer for at udvikle en plan for yderligere forfining af platformen og et værktøjssæt til udbredt adoption på MGB og formidling til andre lignende organisationer.

Den foreslåede undersøgelse vil give en ny, brugercentreret implementering og evaluering af HIE med henblik på at forbedre kvaliteten af ​​pleje og patientresultater under IHT, en understuderet, højrisikobehandlingsovergang, der påvirker en sårbar patientgruppe. Denne undersøgelse omfatter en målrettet evaluering af IHT mellem hospitaler med forskellige tilknytningsniveauer og EPJ-integration, foruden streng evaluering af brug og anvendelighed, og barrierer og facilitatorer for implementering på tværs af forskellige institutioner for at identificere bedste praksis for formidling og implementering. Erfaringerne vil blive brugt til at informere om succesfuld og vedvarende adoption af andre sundhedssystemer og dermed i vid udstrækning forbedre plejen til overførte patienter.