Terveystietojen vaihdon (HIE) edistäminen sairaaloiden välisen siirron (IHT) aikana potilaiden tulosten parantamiseksi

Potilaiden siirto akuuttihoitosairaaloiden välillä (sairaaloiden välinen siirto, IHT) toteutetaan usein, jotta potilaille voidaan tarjota tarvittavaa erikoishoitoa, jota ei ole saatavilla siirtävässä sairaalassa. IHT:ta esiintyy säännöllisesti, ja yli 100 000 Medicare-potilasta saa IHT:n vuosittain ja useammin potilailla, joilla on tietyt sairaudet (eli akuutti sydäninfarkti), jotka ovat vakavasti sairaita ja joilla on useita kroonisia sairauksia (MCC). Vaikka kaikki sairaalapohjaiset hoidon siirtymät altistavat potilaat hoidon keskeytymisen riskeille, potilaat, joille tehdään IHT, ovat erittäin haavoittuvia näille riskeille ottaen huomioon heidän sairautensa vaikeusaste ja se, että IHT edellyttää siirtoa palveluntarjoajien, laitosten ja hoitojärjestelmien välillä, jolloin mahdollisia suojakeinoja mahdollisia viestintäpuutteita vastaan.

Tämän tutkimuksen yleistavoitteena on hyödyntää tutkijoiden laajaa tutkimuskokemusta IHT:n ja terveydenhuollon tietotekniikan innovaatioista, mukaan lukien tehokkaan HIE:n edellyttämän olennaisen kliinisen tiedon syvällinen ymmärtäminen, jotta voidaan suunnitella, toteuttaa ja arvioida tarkasti interventio parantaa HIE:tä IHT:n aikana. Tutkijat ehdottavat, että interventio toteutetaan kolmessa käyttötapauksessa, joissa lähettävän ja vastaanottavan sairaalan välinen integraatio on eri tasoinen. Alusta käyttää olemassa olevia tietostandardeja varmistaakseen yhteentoimivuuden ja optimoimalla samalla tietojen visualisoinnin ja työnkulun. Tämän jälkeen tutkijat arvioivat toimenpiteen vaikutukset lääketieteellisiin virheisiin ja haittatapahtumiin, arvioivat alustan käyttöä ja käytettävyyttä sekä suorittavat sekamenetelmien arvioinnin löytääkseen parhaat käytännöt tämän toimenpiteen edelleen jalostamiseksi, levittämiseksi, toteuttamiseksi ja ylläpitämiseksi eri instituutioissa. . Tämän saavuttamiseksi tämän tutkimuksen erityistavoitteet ovat:

Tavoite 1: Hyödynnetään käyttäjäkeskeisiä suunnitteluperiaatteita ja aiempaa tietoa ja kokemusta IHT:n aikana tarvittavista olennaisista tiedoista jalostetaan tällä hetkellä toimivaa yhteentoimivaa HIE-alustaa, joka parantaa tarvittavan kliinisen tiedon luotettavuutta ja saatavuutta IHT:n aikana, ja toteuttaa se 3 käytössä tapaukset: sairaalat saman terveydenhuoltojärjestelmän sisällä, eri järjestelmissä olevat sairaalat, joilla on yhteinen EHR, ja eri järjestelmissä olevat sairaalat, jotka käyttävät erilaisia ​​EHR-järjestelmiä.

Tavoite 2: Arvioida tämän toimenpiteen vaikutusta kliinikon ilmoittamiin lääketieteellisiin virheisiin; lääketieteelliset virheet, jotka johtuvat optimaalisesta tiedonvaihdosta; vastoinkäymiset; ja muut potilasturvallisuutta ja työnkulkua koskevat toimenpiteet keskeytettyjen aikasarjamenetelmien avulla.

Tavoite 3: Arvioida HIE-alustan käyttöä ja koettua käytettävyyttä alustan kanssa vuorovaikutuksessa olevien käyttäjien näkökulmasta, mukaan lukien IHT-potilaita siirtävät ja vastaanottavat lääkärit, siirrettyjä potilaita vastaanottavien sairaaloiden kliinikko, siirrettävien sairaaloiden sairauskertomushenkilöstö, ja vastaanottokeskusten henkilökunta vastaanottavissa sairaaloissa; ja tunnistaa toteuttamisen edistäjät ja esteet.

Tavoite 4: Yhdistää loppukäyttäjien tietoja käytöstä, käytettävyydestä ja käyttöönoton esteistä ohjauskomitean jäsenten panokseen, jotta voidaan kehittää suunnitelma alustan jatkojalostamiseksi ja työkalupakki laajalle levittämiselle MGB:ssä ja levittämiseksi muille vastaaville organisaatioille.

Ehdotettu tutkimus tarjoaa uudenlaisen, käyttäjäkeskeisen HIE:n toteutuksen ja arvioinnin hoidon laadun ja potilaiden tulosten parantamiseksi IHT:n aikana. Tämä on alitutkittu ja riskialtista hoitosiirtymä, joka vaikuttaa haavoittuvaan potilasryhmään. Tämä tutkimus sisältää tarkoituksenmukaisen IHT-arvioinnin sairaaloiden välillä, joilla on eri tasoiset kuuluvuus- ja EHR-integraatiot, sekä tiukan käytön ja käytettävyyden arvioinnin sekä toteutuksen esteet ja fasilitaattorit eri instituutioissa parhaiden levittämis- ja toteutuskäytäntöjen tunnistamiseksi. Opittuja kokemuksia käytetään tiedottamaan onnistuneesta ja kestävästä adoptiosta muissa terveydenhuoltojärjestelmissä, mikä parantaa laajasti siirrettyjen potilaiden hoitoa.