Promuovere lo scambio di informazioni sanitarie (HIE) durante il trasferimento interospedaliero (IHT) per migliorare i risultati dei pazienti

Il trasferimento di pazienti tra ospedali per acuti (trasferimento interospedaliero, IHT) è spesso intrapreso per fornire ai pazienti cure specialistiche necessarie che non sono disponibili presso l'ospedale di trasferimento. L'IHT si verifica regolarmente, con oltre 100.000 pazienti Medicare sottoposti a IHT ogni anno e con una frequenza maggiore tra i pazienti con condizioni mediche selezionate (ad esempio, infarto miocardico acuto), quelli che sono in condizioni critiche e quelli con condizioni croniche multiple (MCC). Sebbene tutte le transizioni di assistenza ospedaliera espongano i pazienti ai rischi di interruzione dell'assistenza, i pazienti che si sottopongono a IHT sono altamente vulnerabili a questi rischi data la gravità della loro malattia e il fatto che l'IHT comporta il trasferimento tra fornitori, ambienti e sistemi di cura, mancando così potenziali salvaguardie contro potenziali lacune nella comunicazione.

Gli obiettivi generali di questo studio sono sfruttare la vasta esperienza di ricerca dei ricercatori nell'IHT e nell'innovazione della tecnologia dell'informazione sanitaria, inclusa una comprensione approfondita delle informazioni cliniche essenziali richieste per un'HIE efficace, per progettare, implementare e valutare rigorosamente un intervento per migliorare l'HIE durante l'IHT. I ricercatori propongono di implementare l'intervento in 3 casi d'uso con diversi livelli di integrazione tra ospedali di invio e di accoglienza. La piattaforma utilizzerà gli standard di dati esistenti per garantire l'interoperabilità, ottimizzando al contempo la visualizzazione dei dati e il flusso di lavoro. Gli investigatori valuteranno quindi gli effetti dell'intervento su errori medici ed eventi avversi, valuteranno l'uso e l'usabilità della piattaforma e condurranno una valutazione di metodi misti per identificare le migliori pratiche per perfezionare ulteriormente, diffondere, implementare e sostenere questo intervento tra diverse istituzioni . Per raggiungere questo obiettivo, gli obiettivi specifici di questo studio sono:

Obiettivo 1: utilizzare i principi di progettazione incentrati sull'utente e la conoscenza e l'esperienza precedenti delle informazioni essenziali richieste durante l'IHT per perfezionare una piattaforma HIE interoperabile attualmente funzionante che migliori l'affidabilità e l'accesso alle informazioni cliniche necessarie durante l'IHT e per implementarla in 3 uso casi: ospedali all'interno dello stesso sistema sanitario, ospedali in sistemi diversi che condividono una cartella clinica elettronica comune e ospedali in sistemi diversi che utilizzano cartelle cliniche elettroniche diverse.

Obiettivo 2: valutare l'impatto di questo intervento sugli errori medici riportati dal medico; errori medici attribuibili a uno scambio di informazioni non ottimale; eventi avversi; e altre misure della sicurezza del paziente e del flusso di lavoro, utilizzando la metodologia delle serie temporali interrotte.

Obiettivo 3: valutare l'utilizzo e l'usabilità percepita della piattaforma HIE dal punto di vista degli utenti che interagiscono con la piattaforma, compresi i medici che trasferiscono e accettano pazienti IHT, i medici degli ospedali accettanti che ammettono i pazienti trasferiti, il personale delle cartelle cliniche negli ospedali trasferiti, e il personale del centro di accesso presso gli ospedali accettanti; identificare i facilitatori e gli ostacoli all'attuazione.

Obiettivo 4: Combinare i dati sull'uso, l'usabilità e le barriere all'implementazione da parte degli utenti finali con il contributo dei membri del comitato direttivo per sviluppare un piano per un ulteriore perfezionamento della piattaforma e un toolkit per l'adozione diffusa presso MGB e la diffusione ad altre organizzazioni simili.

Lo studio proposto fornirà una nuova implementazione e valutazione dell'HIE incentrata sull'utente al fine di migliorare la qualità dell'assistenza e gli esiti dei pazienti durante l'IHT, una transizione assistenziale poco studiata e ad alto rischio che ha un impatto su un gruppo di pazienti vulnerabili. Questo studio include una valutazione mirata dell'IHT tra ospedali con diversi livelli di affiliazione e integrazione EHR, oltre a una rigorosa valutazione dell'uso e dell'usabilità, e barriere e facilitatori dell'implementazione tra diverse istituzioni per identificare le migliori pratiche per la diffusione e l'implementazione. Le lezioni apprese saranno utilizzate per informare l'adozione di successo e sostenuta da parte di altri sistemi sanitari, migliorando così ampiamente l'assistenza fornita ai pazienti trasferiti.