Verbetering van de uitwisseling van gezondheidsinformatie (HIE) tijdens interziekenhuisoverdracht (IHT) om de patiëntresultaten te verbeteren

De overdracht van patiënten tussen ziekenhuizen voor acute zorg (interhospital transfer, IHT) wordt vaak ondernomen om patiënten de benodigde gespecialiseerde zorg te bieden die niet beschikbaar is in het over te brengen ziekenhuis. IHT komt regelmatig voor, met meer dan 100.000 Medicare-patiënten die jaarlijks IHT ondergaan en met een hogere frequentie bij patiënten met geselecteerde medische aandoeningen (d.w.z. acuut myocardinfarct), degenen die ernstig ziek zijn en patiënten met meerdere chronische aandoeningen (MCC). Hoewel alle zorgovergangen in het ziekenhuis patiënten blootstellen aan de risico's van discontinuïteit van zorg, zijn patiënten die IHT ondergaan zeer kwetsbaar voor deze risico's gezien de ernst van hun ziekte en het feit dat IHT overdracht tussen zorgverleners, instellingen en zorgsystemen met zich meebrengt, waardoor er geen mogelijke waarborgen tegen mogelijke hiaten in de communicatie.

De algemene doelen van deze studie zijn om gebruik te maken van de uitgebreide onderzoekservaring van de onderzoekers op het gebied van IHT en gezondheidsinformatietechnologie-innovatie, inclusief een diepgaand begrip van de essentiële klinische informatie die nodig is voor effectieve HIE, om een ​​interventie te ontwerpen, implementeren en rigoureus te evalueren om verbeter HIE tijdens IHT. De onderzoekers stellen voor om de interventie te implementeren in 3 use cases met verschillende niveaus van integratie tussen uitzendende en ontvangende ziekenhuizen. Het platform zal bestaande datastandaarden gebruiken om interoperabiliteit te garanderen en tegelijkertijd datavisualisatie en workflow te optimaliseren. De onderzoekers zullen vervolgens de effecten van de interventie op medische fouten en ongewenste voorvallen evalueren, het gebruik en de bruikbaarheid van het platform evalueren en een mixed methods-evaluatie uitvoeren om best practices te identificeren voor het verder verfijnen, verspreiden, implementeren en ondersteunen van deze interventie in verschillende instellingen. . Om dit te bereiken, zijn de specifieke doelstellingen van deze studie:

Doel 1: Gebruikersgerichte ontwerpprincipes en voorkennis en ervaring van essentiële informatie die nodig is tijdens IHT gebruiken om een ​​momenteel functioneel interoperabel HIE-platform te verfijnen dat de betrouwbaarheid van en toegang tot noodzakelijke klinische informatie tijdens IHT verbetert en om het in 3 gebruik te implementeren gevallen: ziekenhuizen binnen hetzelfde gezondheidssysteem, ziekenhuizen in verschillende systemen die een gemeenschappelijk EPD delen, en ziekenhuizen in verschillende systemen die verschillende EPD's gebruiken.

Doel 2: de impact van deze interventie op door clinici gerapporteerde medische fouten evalueren; medische fouten die te wijten zijn aan suboptimale informatie-uitwisseling; bijwerkingen; en andere maatregelen voor patiëntveiligheid en workflow, met behulp van onderbroken tijdreeksen.

Doel 3: het gebruik en de waargenomen bruikbaarheid van het HIE-platform evalueren vanuit het perspectief van gebruikers die interactie hebben met het platform, inclusief clinici die IHT-patiënten overdragen en accepteren, clinici bij het accepteren van ziekenhuizen die overgedragen patiënten opnemen, medisch dossierpersoneel bij overdragende ziekenhuizen, en toegangscentrumpersoneel bij accepterende ziekenhuizen; en identificeer facilitators en belemmeringen voor implementatie.

Doel 4: Gegevens over gebruik, bruikbaarheid en belemmeringen voor implementatie van eindgebruikers combineren met input van leden van de stuurgroep om een ​​plan te ontwikkelen voor verdere verfijning van het platform en een toolkit voor brede acceptatie bij MGB en verspreiding naar andere soortgelijke organisaties.

De voorgestelde studie zal een nieuwe, gebruikersgerichte implementatie en evaluatie van HIE bieden om de kwaliteit van zorg en patiëntresultaten te verbeteren tijdens IHT, een onderbelichte, risicovolle zorgtransitie die gevolgen heeft voor een kwetsbare patiëntengroep. Deze studie omvat een doelgerichte evaluatie van IHT tussen ziekenhuizen met verschillende niveaus van affiliatie en EPD-integratie, naast een grondige evaluatie van gebruik en bruikbaarheid, en barrières en facilitators van implementatie in verschillende instellingen om best practices voor verspreiding en implementatie te identificeren. De geleerde lessen zullen worden gebruikt voor een succesvolle en duurzame acceptatie door andere gezondheidszorgsystemen, waardoor de zorg voor overgedragen patiënten in grote lijnen wordt verbeterd.