- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT05443919
급성 폐색전증에 대한 TwiFlow 시스템의 효능 및 안전성을 평가하기 위한 임상 시험 (TwiFlow)
급성 폐색전증에 'TwiFlow'로 명명된 새로운 경피적 폐혈전 절제술 시스템의 안전성과 유효성을 평가하기 위한 탐색적 연구
연구 개요
상세 설명
전향적 단일 암 임상 연구로서 연구자들은 'TwiFlow-Thrombectomy Catheter System'이라는 새로운 제품의 효능과 안전성을 평가할 계획입니다. 이 연구는 Xiamen University의 Xiamen Cardiovascular Hospital에서 수행됩니다. 총 3과목을 모집할 예정입니다. 스크리닝 후 모든 피험자는 경피적 폐동맥 혈전제거술을 시행받게 되며, 수술 후 48시간, 14일, 30일에 임상적 추적관찰을 시행하게 된다.
기준선에서 수술 후 48시간까지의 우심실/좌심실 감소 및 수술 후 48시간 이내의 주요 부작용(MAE) 발생률이 1차 종점으로 사용되었습니다. 기구 성능 평가에서는 수술 성공률, 수술 직후 표적 병변 색전 제거 효율, 수술 전후 폐동맥압 변화 값, 수술 전후 동맥 산소 분압 변화 값, 48시간 내 장비 관련 사망률 수술 후, 수술 후 48시간 내 출혈 발생률, 수술 후 48시간 내 수술 후 임상 악화율, 수술 후 48시간 내 폐혈관 손상 발생률, 수술 후 48시간 내 심장 손상 손상 발생률, 모든 원인에 의한 사망 수술 후 30일의 비율 및 수술 후 30일의 증상이 있는 폐색전증 재발률이 2차 평가변수였습니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Jiangsu
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Nantong, Jiangsu, 중국, 210046
- Atrial shunt implant system
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 18≤나이≤75, 성별 제한 없음;
- 폐동맥 혈전 제거를 필요로 하는 급성 폐색전증으로 임상적으로 진단된 환자;
- RV/LV 비율 ≥0.9;
- 연구 참여에 동의하고 정보에 입각한 동의서에 자발적으로 서명한 환자.
제외 기준:
- 목표 혈관 직경 < 6.6mm;
- 표적 병변의 석회화, 플라크 또는 협착;
- 헤마토크리트 < 28%;
- 만성 폐고혈압 병력이 있는 환자;
- 좌각차단 환자;
- 만성 좌심부전 및 좌심실 박출률 ≤30%의 병력;
- 신장 기능이 비정상인 환자(혈청 크레아티닌 > 1.8 mg/dL 또는 > 159 umol/L);
- 알려진 응고병증 또는 출혈 경향이 있는 환자(혈소판 3);
- 항혈소판제 또는 항응고제 치료를 받을 수 없는 환자
- 수술 전 7일 이내에 심혈관 또는 폐 개복 수술을 받은 환자
- 심장내 혈전증 환자;
- 체외막 산소화 치료를 받은 환자;
- 조영제에 알레르기가 있는 것으로 알려진 환자;
- 치료 및 평가가 어려울 수 있는 질환(악성종양, 급성감염증, 패혈증, 수술이 불가능한 전신상태, 기대수명 1년 미만 등)을 가진 환자
- 임산부 및 수유부;
- 다른 의약품이나 의료기기의 임상시험에 참여하고 있는 환자
- 조사관이 연구에 부적합하다고 판단한 기타 환자;
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 치료군
팔에는 'TwiFlow-Thrombectomy Catheter System'이라는 경피적 폐색전 절제술 시스템으로 중재적 치료를 받고 있는 급성 폐색전증 환자가 있습니다.
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이번 임상시험 조건에 부합하는 급성 폐색전증 환자는 'TwiFlow-Thrombectomy Catheter System'이라는 새로운 장치로 폐색전증 제거 수술을 받게 된다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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기준선에서 수술 후 48시간까지 우심실/좌심실 감소
기간: 수술 전과 수술 후 48시간
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우심실(RV)과 좌심실(LV)을 스크리닝 기간과 수술 후 48시간에 심장초음파 또는 폐동맥 CT(CTPA)로 기록하고 RV/LV 및 RV/LV 감소를 계산했습니다.
베이스라인에서 수술 후 48시간까지 목표 RV/LV 감소는 최소 0.2였습니다.
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수술 전과 수술 후 48시간
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수술 후 48시간 이내 주요 부작용(MAE) 발생률
기간: 수술 후 48시간
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수술 중 및 수술 후 48시간 동안의 주요 부작용(MAE)의 발생률을 관찰 및 기록하고, MAE의 발생률을 계산하였다(MAE의 정의 참조). 수술 48시간 후 MAE의 목표 발생률은 25% 미만이었습니다. 치료 48시간 이내에 발생하는 것으로 정의되는 MAE 사건에는 장치 관련 사망, 대량 출혈, 폐혈관 손상 및 심장 손상이 포함됩니다. 출혈: 장애가 있거나 생명을 위협하는 출혈 또는 심각한 혈역학적 손상. 폐혈관 손상: 외과적 개복 수술이 필요한 주요 폐동맥 분지의 천공 또는 손상으로 정의됩니다. 심장 손상: 외과적 개복 수술 개입이 필요한 심장 손상으로 정의됩니다. |
수술 후 48시간
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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기기 성능 평가
기간: 수술 중 기간
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플러그 리무버가 지정된 위치에 전달되었는지 여부, 혈전 제거술 스텐트가 성공적으로 배치되었는지 여부, 플러그가 성공적으로 후퇴되었는지 여부, 혈전 제거 장치가 신체에서 안전하게 제거되었는지 여부.
운반 시스템이 지정된 위치로 전달하는지 여부, 전달 시스템이 본체에서 안전하게 제거되었는지 여부.
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수술 중 기간
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수술 성공률
기간: 수술 중 기간
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외과적 성공은 MAE 없이 성공적인 혈전 절제술로 정의되었습니다.
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수술 중 기간
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수술 후 즉각적인 표적 병변 색전 제거 효율
기간: 폐혈관 색전술 제거술 시작 전과 색전술 제거술 종료 직후
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혈전 청소율 = (수술 후 목표 혈관 직경 - 수술 전 목표 혈관 직경)/수술 전 목표 혈관 직경 x100%.
표적 병변의 혈전 제거율은 각각 90%의 세 가지 등급으로 나눌 수 있으며 50% 이상의 혈전 제거율이 효과적입니다.
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폐혈관 색전술 제거술 시작 전과 색전술 제거술 종료 직후
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수술값 전후 폐동맥압 변화
기간: 폐혈관 색전술 제거술 시작 전과 색전술 제거술 종료 직후
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수술 전후 폐동맥압 변화 = 수술 후 폐동맥압 - 수술 전 폐동맥압
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폐혈관 색전술 제거술 시작 전과 색전술 제거술 종료 직후
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수술 전후의 동맥 산소 분압 변화 값
기간: 폐혈관 색전술 제거술 시작 전과 색전술 제거술 종료 직후
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수술 전 및 수술 후 동맥 산소 분압 = 수술 후 동맥 산소 분압 - 수술 전 동맥 산소 분압
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폐혈관 색전술 제거술 시작 전과 색전술 제거술 종료 직후
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수술 후 48시간 이내 장비 관련 사망률
기간: 수술 후 48시간
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사망률
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수술 후 48시간
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수술 후 48시간 내 출혈 발생률
기간: 수술 후 48시간
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출혈 발생률
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수술 후 48시간
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수술 후 48시간 경과 후 임상 악화율
기간: 수술 후 48시간
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임상적 악화에는 계획되지 않은 기관내 삽관법, 기계 환기, 동맥 저혈압(>1시간) 또는 쇼크, 심폐 소생술, 산소 공급의 현저한 악화, 응급 수술 색전 절제술과 같은 기기 관련 사건이 포함됩니다.
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수술 후 48시간
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수술 후 48시간 후 폐혈관 손상 발생률
기간: 수술 후 48시간
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폐혈관 손상: 외과적 개복 수술이 필요한 주요 폐동맥 분지의 천공 또는 손상으로 정의됩니다.
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수술 후 48시간
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수술 후 48시간 이내 심장 손상 손상 발생률
기간: 수술 후 48시간
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심장 손상: 외과적 개복 수술 개입이 필요한 심장 손상으로 정의됩니다.
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수술 후 48시간
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수술 후 30일 이내 모든 원인으로 인한 사망률
기간: 수술 후 30일
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모든 원인의 죽음
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수술 후 30일
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증상이 있는 폐색전술 수술 후 30일 이내 재발률
기간: 수술 후 30일
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다시 폐색전증을 보이는 환자
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수술 후 30일
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 연구 의자: Hui Zhuang, Dr., Xiamen Cardiovascular Hospital, Xiamen University
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Villalba L, Nguyen T, Feitosa RL Jr, Gunanayagam P, Anning N, Dwight K. Single-session catheter-directed lysis using adjunctive power-pulse spray with AngioJet for the treatment of acute massive and submassive pulmonary embolism. J Vasc Surg. 2019 Dec;70(6):1920-1926. doi: 10.1016/j.jvs.2019.03.038. Epub 2019 May 27.
- Al-Hakim R, Bhatt A, Benenati JF. Continuous Aspiration Mechanical Thrombectomy for the Management of Submassive Pulmonary Embolism: A Single-Center Experience. J Vasc Interv Radiol. 2017 Oct;28(10):1348-1352. doi: 10.1016/j.jvir.2017.06.025.
- Sista AK, Horowitz JM, Tapson VF, Rosenberg M, Elder MD, Schiro BJ, Dohad S, Amoroso NE, Dexter DJ, Loh CT, Leung DA, Bieneman BK, Perkowski PE, Chuang ML, Benenati JF; EXTRACT-PE Investigators. Indigo Aspiration System for Treatment of Pulmonary Embolism: Results of the EXTRACT-PE Trial. JACC Cardiovasc Interv. 2021 Feb 8;14(3):319-329. doi: 10.1016/j.jcin.2020.09.053. Epub 2021 Jan 13.
- Yasin JT, Davis R, Saemi A, Regunath H, Krvavac A, Saboo SS, Bhat AP. Technical efficiency, short-term clinical results and safety of a large-bore aspiration catheter in acute pulmonary embolism - A retrospective case study. Lung India. 2020 Nov-Dec;37(6):485-490. doi: 10.4103/lungindia.lungindia_115_20.
- Wible BC, Buckley JR, Cho KH, Bunte MC, Saucier NA, Borsa JJ. Safety and Efficacy of Acute Pulmonary Embolism Treated via Large-Bore Aspiration Mechanical Thrombectomy Using the Inari FlowTriever Device. J Vasc Interv Radiol. 2019 Sep;30(9):1370-1375. doi: 10.1016/j.jvir.2019.05.024. Epub 2019 Jul 30.
- Tu T, Toma C, Tapson VF, Adams C, Jaber WA, Silver M, Khandhar S, Amin R, Weinberg M, Engelhardt T, Hunter M, Holmes D, Hoots G, Hamdalla H, Maholic RL, Lilly SM, Ouriel K, Rosenfield K; FLARE Investigators. A Prospective, Single-Arm, Multicenter Trial of Catheter-Directed Mechanical Thrombectomy for Intermediate-Risk Acute Pulmonary Embolism: The FLARE Study. JACC Cardiovasc Interv. 2019 May 13;12(9):859-869. doi: 10.1016/j.jcin.2018.12.022.
- Moore K, Kunin J, Alnijoumi M, Nagpal P, Bhat AP. Current Endovascular Treatment Options in Acute Pulmonary Embolism. J Clin Imaging Sci. 2021 Jan 25;11:5. doi: 10.25259/JCIS_229_2020. eCollection 2021.
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