- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT05443919
Uno studio clinico per valutare l'efficacia e la sicurezza del sistema TwiFlow per l'embolia polmonare acuta (TwiFlow)
Uno studio esplorativo per valutare la sicurezza e l'efficacia di un nuovo sistema di trombectomia polmonare transcatetere denominato "TwiFlow" per l'embolia polmonare acuta
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Come studio clinico prospettico a braccio singolo, i ricercatori intendono valutare l'efficacia e la sicurezza della nuova produzione denominata "TwiFlow-Thrombectomia Catheter System". Questo studio sarà condotto presso l'ospedale cardiovascolare di Xiamen, Università di Xiamen. È previsto l'arruolamento di un totale di 3 soggetti. Dopo lo screening, tutti i soggetti saranno trattati con sistema di trombectomia dell'arteria polmonare transcatetere e il follow-up clinico sarà condotto a 48 ore, 14 giorni e 30 giorni dopo l'intervento.
Il declino ventricolare destro/ventricolare sinistro dal basale a 48 ore dopo l'intervento chirurgico e l'incidenza di eventi avversi maggiori (MAE) entro 48 ore dopo l'intervento chirurgico sono stati utilizzati come endpoint primari. Nella valutazione delle prestazioni dello strumento, il tasso di successo dell'intervento chirurgico, l'efficienza di rimozione dell'embolo della lesione a bersaglio immediato postoperatorio, le variazioni della pressione arteriosa polmonare prima e dopo il valore dell'operazione, i valori delle variazioni della pressione parziale dell'ossigeno arterioso prima e dopo l'operazione, i tassi di mortalità relativi all'apparecchiatura in 48 ore dopo l'intervento chirurgico, tasso di incidenza di sanguinamento nelle 48 ore successive all'intervento, tasso di deterioramento clinico postoperatorio nelle 48 ore successive all'intervento chirurgico, incidenza di lesioni vascolari polmonari postoperatorie nelle 48 ore successive all'intervento chirurgico, incidenza di lesioni cardiache nelle 48 ore successive all'intervento chirurgico, morte per tutte le cause il tasso in 30 giorni dopo l'intervento chirurgico e il tasso di recidiva di embolizzazione polmonare sintomatica in 30 giorni dopo l'intervento erano endpoint secondari.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
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Jiangsu
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Nantong, Jiangsu, Cina, 210046
- Atrial shunt implant system
-
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- 18≤ età ≤75, nessuna limitazione di genere;
- pazienti con diagnosi clinica di embolia polmonare acuta che richiedono la clearance della trombosi dell'arteria polmonare;
- rapporto RV/LV ≥0,9;
- Pazienti che hanno accettato di partecipare allo studio e hanno firmato volontariamente il consenso informato.
Criteri di esclusione:
- Diametro del vaso bersaglio < 6,6 mm;
- Calcificazione, placca o stenosi delle lesioni target;
- Ematocrito < 28%;
- Pazienti con una storia di ipertensione polmonare cronica;
- Pazienti con blocco di branca sinistro;
- Una storia di insufficienza cardiaca sinistra cronica e frazione di eiezione ventricolare sinistra ≤30%;
- Pazienti con funzionalità renale anormale (creatinina sierica > 1,8 mg/dL o >159 umol/L);
- Pazienti con nota coagulopatia o tendenza al sanguinamento (piastrina 3);
- Pazienti che non possono ricevere terapia antipiastrinica o anticoagulante;
- Pazienti sottoposti a chirurgia a cielo aperto cardiovascolare o polmonare entro 7 giorni prima dell'intervento;
- Pazienti con trombosi intracardiaca;
- Pazienti trattati con ossigenazione extracorporea a membrana;
- Pazienti noti per essere allergici ai mezzi di contrasto;
- Pazienti con malattie che possono causare difficoltà nel trattamento e nella valutazione (come tumore maligno, malattia infettiva acuta, sepsi, condizione generale che non tollera l'intervento chirurgico, aspettativa di vita inferiore a un anno, ecc.);
- Donne in gravidanza e in allattamento;
- Pazienti che partecipano a sperimentazioni cliniche di altri farmaci o dispositivi medici;
- Altri pazienti ritenuti non idonei allo studio dallo sperimentatore;
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: gruppo di trattamento
Il braccio contiene pazienti con embolia polmonare acuta sottoposti a terapia interventistica con sistema di embolectomia polmonare transcatetere denominato "TwiFlow-Thrombectomia Catheter System"
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I pazienti con embolia polmonare acuta e che soddisfano le condizioni di questo studio clinico accetteranno l'operazione di rimozione dell'embolia polmonare mediante il nuovo dispositivo denominato "TwiFlow-Thrombectomia Catheter System".
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Declino ventricolare destro/ventricolare sinistro dal basale a 48 ore dopo l'intervento chirurgico
Lasso di tempo: prima e 48 ore dopo l'intervento
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Ventricolare destro (RV) e ventricolare sinistro (LV) sono stati registrati durante il periodo di screening e 48 ore dopo l'intervento chirurgico mediante ecocardiografia o TC dell'arteria polmonare (CTPA) e sono state calcolate la riduzione RV/LV e RV/LV.
La riduzione target RV/LV dal basale a 48 ore dopo l'intervento era di almeno 0,2
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prima e 48 ore dopo l'intervento
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L'incidenza di eventi avversi maggiori (MAE) entro 48 ore dall'intervento chirurgico
Lasso di tempo: 48 ore dopo l'intervento
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È stata osservata e registrata l'incidenza di eventi avversi maggiori (MAE) durante e 48 ore dopo l'intervento chirurgico ed è stata calcolata l'incidenza di MAE (facendo riferimento alla definizione di MAE). L'incidenza target di MAE 48 ore dopo l'intervento chirurgico era inferiore al 25%. Gli eventi MAE definiti come quelli che si verificano entro 48 ore dal trattamento includono morte correlata al dispositivo, sanguinamento massiccio, danno vascolare polmonare e danno cardiaco. Emorragia: sanguinamento invalidante o pericoloso per la vita o grave danno emodinamico. Lesione vascolare polmonare: definita come perforazione o lesione di un ramo importante dell'arteria polmonare che richiede un intervento chirurgico aperto. Lesione cardiaca: definita come lesione cardiaca che richiede un intervento chirurgico aperto. |
48 ore dopo l'intervento
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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valutazione delle prestazioni dello strumento
Lasso di tempo: periodo intraoperatorio
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Se il dispositivo di rimozione del tappo viene consegnato o meno nella posizione specificata, se lo stent per trombectomia è stato dispiegato con successo o meno, se il tappo viene retratto con successo o meno, se il dispositivo per trombectomia è stato rimosso in modo sicuro dal corpo o meno.
Se il sistema di trasporto consegna o meno alla posizione specificata, se il sistema di consegna è stato rimosso in modo sicuro dal corpo o meno.
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periodo intraoperatorio
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la percentuale di successo dell'intervento chirurgico
Lasso di tempo: periodo intraoperatorio
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Il successo chirurgico è stato definito come trombectomia riuscita senza MAE.
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periodo intraoperatorio
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efficienza di rimozione dell'embolo della lesione bersaglio immediato postoperatorio
Lasso di tempo: prima dell'inizio della procedura di rimozione dell'embolizzazione polmonare intravascolare e dopo l'operazione di rimozione dell'embolizzazione terminare immediatamente
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Clearance del trombo = (diametro vascolare target postoperatorio - diametro vascolare target preoperatorio)/diametro vascolare target preoperatorio x100%.
Il tasso di clearance del trombo delle lesioni bersaglio può essere suddiviso in tre gradi: 90% rispettivamente, in cui il tasso di clearance del trombo ≥50% è efficace.
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prima dell'inizio della procedura di rimozione dell'embolizzazione polmonare intravascolare e dopo l'operazione di rimozione dell'embolizzazione terminare immediatamente
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la pressione arteriosa polmonare cambia prima e dopo il valore dell'operazione
Lasso di tempo: prima dell'inizio della procedura di rimozione dell'embolizzazione polmonare intravascolare e dopo l'operazione di rimozione dell'embolizzazione terminare immediatamente
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Variazioni della pressione dell'arteria polmonare prima e dopo l'operazione = pressione dell'arteria polmonare postoperatoria - pressione dell'arteria polmonare preoperatoria
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prima dell'inizio della procedura di rimozione dell'embolizzazione polmonare intravascolare e dopo l'operazione di rimozione dell'embolizzazione terminare immediatamente
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i valori di pressione parziale di ossigeno arterioso cambiano prima e dopo operazione
Lasso di tempo: prima dell'inizio della procedura di rimozione dell'embolizzazione polmonare intravascolare e dopo l'operazione di rimozione dell'embolizzazione terminare immediatamente
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Pressione parziale dell'ossigeno arterioso preoperatorio e postoperatorio = pressione parziale dell'ossigeno arterioso postoperatorio - pressione parziale dell'ossigeno arterioso preoperatorio
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prima dell'inizio della procedura di rimozione dell'embolizzazione polmonare intravascolare e dopo l'operazione di rimozione dell'embolizzazione terminare immediatamente
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tassi di mortalità relativi all'attrezzatura nelle 48 ore successive all'intervento
Lasso di tempo: 48 ore dopo l'intervento
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tassi di mortalità
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48 ore dopo l'intervento
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tasso di incidenza di sanguinamento in 48 ore dopo l'operazione
Lasso di tempo: 48 ore dopo l'intervento
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tasso di incidenza di sanguinamento
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48 ore dopo l'intervento
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tasso di deterioramento clinico postoperatorio nelle 48 ore successive all'intervento chirurgico
Lasso di tempo: 48 ore dopo l'intervento
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Il deterioramento clinico include eventi correlati alla strumentazione come intubazione endotracheale non pianificata, ventilazione meccanica, ipotensione arteriosa (> 1 ora) o shock, rianimazione cardiopolmonare, deterioramento significativo dell'ossigenazione ed embolectomia chirurgica di emergenza
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48 ore dopo l'intervento
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incidenza di lesioni vascolari polmonari postoperatorie in 48 ore dopo l'intervento chirurgico
Lasso di tempo: 48 ore dopo l'intervento
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Lesione vascolare polmonare: definita come perforazione o lesione di un ramo importante dell'arteria polmonare che richiede un intervento chirurgico aperto.
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48 ore dopo l'intervento
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l'incidenza di lesioni cardiache in 48 ore dopo l'intervento chirurgico
Lasso di tempo: 48 ore dopo l'intervento
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Lesione cardiaca: definita come lesione cardiaca che richiede un intervento chirurgico aperto.
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48 ore dopo l'intervento
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tasso di mortalità per tutte le cause in 30 giorni dopo l'intervento chirurgico
Lasso di tempo: 30 giorni dopo l'intervento
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morte per tutte le cause
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30 giorni dopo l'intervento
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tasso di recidiva di embolizzazione polmonare sintomatica in 30 giorni dopo l'intervento chirurgico
Lasso di tempo: 30 giorni dopo l'intervento
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i pazienti presentano nuovamente embolia polmonare
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30 giorni dopo l'intervento
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Collaboratori e investigatori
Collaboratori
Investigatori
- Cattedra di studio: Hui Zhuang, Dr., Xiamen Cardiovascular Hospital, Xiamen University
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Villalba L, Nguyen T, Feitosa RL Jr, Gunanayagam P, Anning N, Dwight K. Single-session catheter-directed lysis using adjunctive power-pulse spray with AngioJet for the treatment of acute massive and submassive pulmonary embolism. J Vasc Surg. 2019 Dec;70(6):1920-1926. doi: 10.1016/j.jvs.2019.03.038. Epub 2019 May 27.
- Al-Hakim R, Bhatt A, Benenati JF. Continuous Aspiration Mechanical Thrombectomy for the Management of Submassive Pulmonary Embolism: A Single-Center Experience. J Vasc Interv Radiol. 2017 Oct;28(10):1348-1352. doi: 10.1016/j.jvir.2017.06.025.
- Sista AK, Horowitz JM, Tapson VF, Rosenberg M, Elder MD, Schiro BJ, Dohad S, Amoroso NE, Dexter DJ, Loh CT, Leung DA, Bieneman BK, Perkowski PE, Chuang ML, Benenati JF; EXTRACT-PE Investigators. Indigo Aspiration System for Treatment of Pulmonary Embolism: Results of the EXTRACT-PE Trial. JACC Cardiovasc Interv. 2021 Feb 8;14(3):319-329. doi: 10.1016/j.jcin.2020.09.053. Epub 2021 Jan 13.
- Yasin JT, Davis R, Saemi A, Regunath H, Krvavac A, Saboo SS, Bhat AP. Technical efficiency, short-term clinical results and safety of a large-bore aspiration catheter in acute pulmonary embolism - A retrospective case study. Lung India. 2020 Nov-Dec;37(6):485-490. doi: 10.4103/lungindia.lungindia_115_20.
- Wible BC, Buckley JR, Cho KH, Bunte MC, Saucier NA, Borsa JJ. Safety and Efficacy of Acute Pulmonary Embolism Treated via Large-Bore Aspiration Mechanical Thrombectomy Using the Inari FlowTriever Device. J Vasc Interv Radiol. 2019 Sep;30(9):1370-1375. doi: 10.1016/j.jvir.2019.05.024. Epub 2019 Jul 30.
- Tu T, Toma C, Tapson VF, Adams C, Jaber WA, Silver M, Khandhar S, Amin R, Weinberg M, Engelhardt T, Hunter M, Holmes D, Hoots G, Hamdalla H, Maholic RL, Lilly SM, Ouriel K, Rosenfield K; FLARE Investigators. A Prospective, Single-Arm, Multicenter Trial of Catheter-Directed Mechanical Thrombectomy for Intermediate-Risk Acute Pulmonary Embolism: The FLARE Study. JACC Cardiovasc Interv. 2019 May 13;12(9):859-869. doi: 10.1016/j.jcin.2018.12.022.
- Moore K, Kunin J, Alnijoumi M, Nagpal P, Bhat AP. Current Endovascular Treatment Options in Acute Pulmonary Embolism. J Clin Imaging Sci. 2021 Jan 25;11:5. doi: 10.25259/JCIS_229_2020. eCollection 2021.
Collegamenti utili
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- CHENXING-2022-02
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