急性肺塞栓症に対するTwiFlow-Systemの有効性と安全性を評価する臨床試験 (TwiFlow)
急性肺塞栓症に対する「TwiFlow」と名付けられた新しい経カテーテル肺血栓除去システムの安全性と有効性を評価する探索的研究
調査の概要
詳細な説明
単一アームの前向き臨床研究として、研究者らは「TwiFlow-Thrombectomy Catheter System」と命名された新しい製品の有効性と安全性を評価する予定です。 この研究は、厦門大学の厦門心血管病院で実施されます。 全3科目の履修を予定しています。 スクリーニング後、すべての被験者は経カテーテル肺動脈血栓除去システムで治療され、手術後48時間、14日、および30日に臨床フォローアップが行われます。
ベースラインから手術後 48 時間までの右心室/左心室の低下、および手術後 48 時間以内の主要な有害事象 (MAE) の発生率を主要評価項目として使用しました。 機器の性能評価では、手術の成功率、術後の即時標的病変塞栓除去効率、術前後の肺動脈圧変化値、術前後の動脈血酸素分圧変化値、48時間の器材関連死亡率手術後、手術後 48 時間の出血発生率、手術後 48 時間の術後臨床悪化率、手術後 48 時間の術後肺血管損傷発生率、手術後 48 時間の心臓損傷損傷の発生率、全死因死亡手術後 30 日での再発率、および手術後 30 日での症候性肺塞栓症の再発率が副次評価項目でした。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
-
-
Jiangsu
-
Nantong、Jiangsu、中国、210046
- Atrial shunt implant system
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 18歳以上75歳以下、性別不問。
- -肺動脈血栓症の除去を必要とする急性肺塞栓症と臨床的に診断された患者;
- -RV / LV比≥0.9;
- 研究への参加に同意し、自発的にインフォームドコンセントに署名した患者。
除外基準:
- 対象血管径 < 6.6mm;
- 標的病変の石灰化、プラークまたは狭窄;
- ヘマトクリット < 28%;
- -慢性肺高血圧症の病歴のある患者;
- 左脚ブロックの患者。
- -慢性左心不全の病歴と左心室駆出率≤30%;
- -腎機能に異常がある患者(血清クレアチニン> 1.8 mg / dLまたは> 159 umol / L);
- -既知の凝固障害または出血傾向のある患者(血小板3);
- 抗血小板療法または抗凝固療法を受けられない患者;
- -手術前7日以内に心血管または肺の開腹手術を受けた患者。
- -心臓内血栓症の患者;
- -体外膜酸素療法で治療された患者;
- -造影剤にアレルギーがあることが知られている患者;
- 治療や評価が困難な疾患(悪性腫瘍、急性感染症、敗血症、手術に耐えられない全身状態、余命1年未満など)の患者
- 妊娠中および授乳中の女性;
- 他の医薬品または医療機器の臨床試験に参加している患者;
- 治験責任医師が本研究に適さないと判断したその他の患者;
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
---|---|
実験的:治療群
腕には、「TwiFlow-Thrombectomy Catheter System」と名付けられた経カテーテル肺塞栓摘出術システムによる介入療法を受けている急性肺塞栓症の患者が含まれています。
|
本臨床試験の条件を満たした急性肺塞栓症患者は、「TwiFlow-Thrombectomy Catheter System」と名付けられた新しいデバイスによる肺塞栓症除去手術を受けます。
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
---|---|---|
ベースラインから手術後48時間までの右心室/左心室の低下
時間枠:手術前と手術後48時間
|
右心室 (RV) および左心室 (LV) は、スクリーニング期間中および手術の 48 時間後に心エコー検査または肺動脈 CT (CTPA) によって記録され、RV/LV および RV/LV の減少が計算されました。
ベースラインから手術後 48 時間までの目標 RV/LV 減少は、少なくとも 0.2 でした。
|
手術前と手術後48時間
|
手術後48時間以内の主要な有害事象(MAE)の発生率
時間枠:手術後48時間
|
手術中および手術後 48 時間の主要な有害事象 (MAE) の発生率を観察および記録し、MAE の発生率を計算しました (MAE の定義を参照)。 手術後 48 時間の MAE の目標発生率は 25% 未満でした。 治療後 48 時間以内に発生するものとして定義される MAE イベントには、デバイス関連の死亡、大量出血、肺血管損傷、および心臓損傷が含まれます。 出血:不能または生命を脅かす出血、または重度の血行力学的損傷。 肺血管損傷: 外科的開放外科的介入を必要とする主要な肺動脈枝の穿孔または損傷として定義されます。 心臓損傷: 外科的開放外科的介入を必要とする心臓損傷として定義されます。 |
手術後48時間
|
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
---|---|---|
機器性能評価
時間枠:術中期間
|
プラグリムーバーが指定された場所に送達されたかどうか、血栓除去ステントが正常に展開されたかどうか、プラグが正常に引き抜かれたかどうか、血栓除去デバイスが身体から安全に除去されたかどうか。
搬送システムが指定された場所に配達するかどうか、配達システムが本体から安全に取り外されるかどうか。
|
術中期間
|
手術の成功率
時間枠:術中期間
|
手術の成功は、MAE を伴わない血栓除去の成功と定義されました。
|
術中期間
|
術後即時標的病変塞栓除去効率
時間枠:肺血管内塞栓除去手術開始前および塞栓除去手術終了直後
|
血栓クリアランス = (術後の目標血管径 - 術前の目標血管径)/術前の目標血管径 x 100%。
標的病変の血栓除去率は3段階に分けられ、それぞれ90%であり、50%以上の血栓除去率が有効です。
|
肺血管内塞栓除去手術開始前および塞栓除去手術終了直後
|
手術前後の肺動脈圧変化値
時間枠:肺血管内塞栓除去手術開始前および塞栓除去手術終了直後
|
術前後の肺動脈圧の変化=術後肺動脈圧-術前肺動脈圧
|
肺血管内塞栓除去手術開始前および塞栓除去手術終了直後
|
術前後の動脈血酸素分圧変化値
時間枠:肺血管内塞栓除去手術開始前および塞栓除去手術終了直後
|
術前および術後の動脈酸素分圧 = 術後の動脈酸素分圧 - 術前の動脈酸素分圧
|
肺血管内塞栓除去手術開始前および塞栓除去手術終了直後
|
手術後 48 時間の機器に関連する死亡率
時間枠:手術後48時間
|
死亡率
|
手術後48時間
|
術後48時間の出血発生率
時間枠:手術後48時間
|
出血の発生率
|
手術後48時間
|
手術後48時間の術後臨床悪化率
時間枠:手術後48時間
|
臨床的悪化には、計画外の気管内挿管、機械的換気、動脈性低血圧 (> 1 時間) またはショック、心肺蘇生、酸素化の著しい悪化、および緊急の外科的塞栓摘出術などの器具関連のイベントが含まれます。
|
手術後48時間
|
術後48時間の術後肺血管障害発生率
時間枠:手術後48時間
|
肺血管損傷: 外科的開放外科的介入を必要とする主要な肺動脈枝の穿孔または損傷として定義されます。
|
手術後48時間
|
手術後48時間での心臓損傷の発生率
時間枠:手術後48時間
|
心臓損傷: 外科的開放外科的介入を必要とする心臓損傷として定義されます。
|
手術後48時間
|
手術後 30 日間の総死亡率
時間枠:手術後30日
|
全死因
|
手術後30日
|
手術後30日での症候性肺塞栓再発率
時間枠:手術後30日
|
肺塞栓症を再発した患者
|
手術後30日
|
協力者と研究者
捜査官
- スタディチェア:Hui Zhuang, Dr.、Xiamen Cardiovascular Hospital, Xiamen University
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Villalba L, Nguyen T, Feitosa RL Jr, Gunanayagam P, Anning N, Dwight K. Single-session catheter-directed lysis using adjunctive power-pulse spray with AngioJet for the treatment of acute massive and submassive pulmonary embolism. J Vasc Surg. 2019 Dec;70(6):1920-1926. doi: 10.1016/j.jvs.2019.03.038. Epub 2019 May 27.
- Al-Hakim R, Bhatt A, Benenati JF. Continuous Aspiration Mechanical Thrombectomy for the Management of Submassive Pulmonary Embolism: A Single-Center Experience. J Vasc Interv Radiol. 2017 Oct;28(10):1348-1352. doi: 10.1016/j.jvir.2017.06.025.
- Sista AK, Horowitz JM, Tapson VF, Rosenberg M, Elder MD, Schiro BJ, Dohad S, Amoroso NE, Dexter DJ, Loh CT, Leung DA, Bieneman BK, Perkowski PE, Chuang ML, Benenati JF; EXTRACT-PE Investigators. Indigo Aspiration System for Treatment of Pulmonary Embolism: Results of the EXTRACT-PE Trial. JACC Cardiovasc Interv. 2021 Feb 8;14(3):319-329. doi: 10.1016/j.jcin.2020.09.053. Epub 2021 Jan 13.
- Yasin JT, Davis R, Saemi A, Regunath H, Krvavac A, Saboo SS, Bhat AP. Technical efficiency, short-term clinical results and safety of a large-bore aspiration catheter in acute pulmonary embolism - A retrospective case study. Lung India. 2020 Nov-Dec;37(6):485-490. doi: 10.4103/lungindia.lungindia_115_20.
- Wible BC, Buckley JR, Cho KH, Bunte MC, Saucier NA, Borsa JJ. Safety and Efficacy of Acute Pulmonary Embolism Treated via Large-Bore Aspiration Mechanical Thrombectomy Using the Inari FlowTriever Device. J Vasc Interv Radiol. 2019 Sep;30(9):1370-1375. doi: 10.1016/j.jvir.2019.05.024. Epub 2019 Jul 30.
- Tu T, Toma C, Tapson VF, Adams C, Jaber WA, Silver M, Khandhar S, Amin R, Weinberg M, Engelhardt T, Hunter M, Holmes D, Hoots G, Hamdalla H, Maholic RL, Lilly SM, Ouriel K, Rosenfield K; FLARE Investigators. A Prospective, Single-Arm, Multicenter Trial of Catheter-Directed Mechanical Thrombectomy for Intermediate-Risk Acute Pulmonary Embolism: The FLARE Study. JACC Cardiovasc Interv. 2019 May 13;12(9):859-869. doi: 10.1016/j.jcin.2018.12.022.
- Moore K, Kunin J, Alnijoumi M, Nagpal P, Bhat AP. Current Endovascular Treatment Options in Acute Pulmonary Embolism. J Clin Imaging Sci. 2021 Jan 25;11:5. doi: 10.25259/JCIS_229_2020. eCollection 2021.
便利なリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
TwiFlow-血栓除去カテーテル システムの臨床試験
-
Boston Scientific Corporation完了
-
Pamela Youde Nethersole Eastern Hospital終了しました