급성 및 만성 경막하혈종 후 심방세동 환자의 항응고 치료 시기 (ATTAACH)

경막하 혈종(SDH)은 일반적으로 두부 외상으로 인해 발생하는 일반적인 장애이며 최근 수십 년 동안 유병률이 증가했습니다. 급성 경막하혈종(aSDH)은 중증 외상성 뇌 손상 환자의 최대 1/3에서 발견되며 대부분의 경우 바람직하지 않은 결과와 관련이 있습니다. 만성 경막하 혈종(cSDH)은 일반적으로 경미한 두부 손상이 있거나 없는 cSDH 발병 위험이 가장 높은 노인 인구에서 발생합니다. 인구 고령화, 점진적으로 고령화되는 환자의 높은 질병 발생률, 높은 이환율 및 사망률의 조합으로 인해 SDH는 캐나다 내에서 상당한 건강 시스템 부담과 함께 증가하는 문제가 됩니다. SDH는 일반적으로 성공적인 배액 후에도 재발합니다. 심방 세동(AF)은 cSDH 환자, 특히 노인에서 가장 흔한 의학적 합병증 중 하나이며 2030년까지 유병률이 두 배로 증가할 것으로 예상됩니다. 심방세동 환자는 뇌졸중 위험이 있으므로 거의 모든 환자에게 항응고제를 투여해야 합니다. 수술 중 및 조기 수술 후 출혈의 위험을 최소화하기 위해 SDH 배액 전에 항응고를 시행합니다. 수술 후 항응고 재개 시점을 결정할 때 SDH 재발 위험과 뇌졸중과 같은 혈전색전증 위험이 균형을 이루어야 합니다. 현재 SDH 후 항응고제를 다시 시작할 시기에 대한 결정은 이 결정을 안내할 고품질 증거 없이 개별 환자 기준으로 임상의가 내립니다. 가장 일반적인 두 가지 접근법은 다음과 같습니다. 1) 진단 또는 수술 30일 후 조기에 항응고제 재개; 2) 진단 또는 수술 90일 후 항응고 재개 지연. 그러나 이러한 접근 방식 중 어느 것이 환자에게 최상의 기능적 결과를 가져오는지는 불분명합니다. 파일럿 RCT는 더 큰 다기관 RCT에서 이 두 가지 접근 방식을 비교하는 타당성을 테스트할 것입니다.