경골 고원 골절 내부 고정 후 즉각적인 체중 부하 대 후기 체중 부하

경골 고평부 골절은 결근, 무릎 기능 손상, 이차성 무릎 골관절염, 무릎 굴곡 구축, 기능 제한으로 인한 실직, 일상 생활로의 복귀 제한으로 인한 심각한 사회 경제적 영향을 포함하여 환자의 삶의 질에 영구적인 영향을 미칠 수 있습니다. 부상 전 스포츠 참여 수준. 또한 경골 고평부 골절 환자는 연령 및 성별이 일치하는 기준 인구에 비해 사망 위험이 더 큽니다.

정형외과에서 체중부하는 사람이 부상당한 신체 부위를 통해 얼마나 많은 체중을 지탱하는지를 말합니다. 한 발로 서 있는 동안 신체적 제한이 없는 사람은 각 다리를 통해 체중의 100%를 지탱합니다. 따라서 체중 부하 등급은 일반적으로 체중의 백분율로 표시됩니다. 체중 부하 등급에는 (1) 비체중 부하(NWB)가 포함됩니다. (2) 문헌에서 제대로 정의되지 않은 토 터치 체중 지지(TTWB). 임상 실습에서는 영향을 받은 사지에서 체중을 지탱하지 않고 발가락을 바닥에 닿을 수 있는 능력이 있는 것으로 일반적으로 설명됩니다. 압력은 감자 칩이 발 아래 부서지지 않도록 충분히 가벼워야 합니다. 부분 체중 부하(PWB)는 비체중 부하보다 큰 것부터 전체 체중 부하보다 작은 것까지 다양합니다. 상태는 일반적으로 권장 체중 부하 범위를 추가로 설명하기 위해 백분율 수치와 함께 표시됩니다. 문헌의 대부분의 정의는 부분 체중 부하를 환자 체중의 30~50%로 정의합니다. 전체 체중 부하(FWB)는 체중 부하에 제한이 없음을 의미합니다. 즉, 사람 체중의 100%가 지정된 팔다리를 통해 전달될 수 있습니다. 이 용어는 '허용되는 체중 부담(WBAT)'이라는 용어와 다소 상호 교환이 가능하며, 이를 통해 전체 체중까지 견딜 수 있는 체중을 스스로 제한할 수 있습니다. 수술 후 회복 과정에서 부정유합, 골절정복 소실, 하드웨어 장애 등의 합병증을 피하기 위해서는 서거나 걷는 동안 수술한 다리의 체중부하를 제한하는 것이 필요하다.

경골 고평부 골절에 대한 수술 후 재활은 일반적으로 장기간의 무체중 지지 시간을 포함하는 반면, 다른 프로토콜에서는 고정 후 9~12주에 전체 체중 부하 전에 부분 체중 부하 및 보조기를 사용하는 것이 좋습니다. 선택된 하지 수술 절차 후 연골 영양 및 보존을 위한 조기 체중 부하 및 초기 운동 범위(ROM)는 사망률 및 이환율 감소, 기능 개선, 입원 기간 단축 및 치유 과정 개선을 포함한 긍정적인 수술 후 결과와 관련이 있습니다. . 그러나 초기 체중부하 처방은 골절 감소 손실, 하드웨어 실패, 감염, 부정유합 또는 불유합을 초래할 수 있으므로 신중하게 평가해야 합니다. 외경골 고평부 골절 관리에 있어 수술 직후 부분 체중부하의 효과는 내측 및 외측 도금으로 고정된 양과 경골 고평부 골절의 경우 15kg의 즉각적인 부분 체중부하와 즉각적인 부분 체중부하 후 좋은 결과를 보였다. 다양한 접근법을 사용하여 고정된 모든 유형의 경골 고평부 골절에서 최대 25kg의 체중 부하.

경골 고평부 골절 수술 관리를 위해 잠금 플레이트를 사용함으로써 외과의는 수술 후 즉각적인 체중 부하를 안전하게 허용할 수 있습니다. 즉각적인 체중부하는 Schatzker 유형 I, II, III 또는 유형 V 골절에서 2mm보다 큰 추가 경골 고원 함몰을 생성하지 않았습니다. 이것은 심부 정맥 혈전증 및 관절 경직과 같은 고정으로 인한 수술 후 합병증의 비율을 잠재적으로 줄일 수 있습니다.

무릎 ROM 제한 및 변경된 보행 특성은 경골 고평부 골절 후 일반적인 합병증입니다. 대부분의 보행 개선은 수술 후 첫 6개월 이내에 발생했습니다. 각 하지 관절의 총 ROM은 환자의 정상적인 일상생활 수행 능력과 양의 상관관계를 보였다.

저자가 아는 한, 현재까지 경골 고평부 골절 외과적 고정술 후 환자에서 (1) 유형 및 메커니즘에 맞게 조정된 특정 맞춤형 운동 프로그램에 추가하여 내성에 즉각적인 체중 부하를 추가하는 효과를 조사한 무작위 대조 연구는 없습니다. 경골 고원 골절; (2) 규정 준수를 개선하고 치료 비용을 줄이기 위해 전화 후속 조치를 추가합니다.