건강한 피험자에서 Temporo-masseteric Nerve Block(TMNB)의 특성

1.1 목적/특정 목표 측두-교근 신경 차단(TMNB)은 측두근 및 교근을 공급하는 삼차신경의 하악 분지의 깊은 측두 및 교교 분지를 대상으로 하는 국소 마취 주사입니다. 새로운 증거는 측두근 또는 교근 기원의 급성 및 만성 근육성 통증 모두를 완화하는 데 있어 TMNB의 치료 가능성을 뒷받침합니다. TMNB 주사는 안전하고 환자가 잘 견딥니다.

TMNB의 표적이 되는 신경은 혼합 신경이며 근육에 감각 및 운동 신경분포를 모두 공급합니다. 또한, TMNB 주사로 인한 통증 완화는 국소 마취제의 작용 시간 이상으로 지속됩니다. 지속적인 통증 완화 메커니즘을 이해하기 위해 TMNB 블록, 특히 대상 근육에 미치는 영향을 특성화하는 것이 중요합니다.

관자근과 깨물근은 턱을 닫고 악물기 동작을 중재합니다. 제안된 파일럿 연구는 20명의 건강한 지원자를 대상으로 TMNB 주사의 예비 특성화를 목표로 합니다. 편측 TMNB 주사 전과 후에 쉬고 있을 때 교합력 분포 ​​및 측두근과 깨물근의 표면 근전도 활동 평가가 주요 결과 측정이 될 것입니다. 주입 후 평가는 주입 후 30분, 2시간 및 2주에 수행됩니다. 참가자는 TMNB 주사를 받은 경험에 대해 설문 조사를 받게 됩니다(2차 결과).

A. 목표 제안된 파일럿 연구는 20명의 건강한 지원자에서 TMNB 주사의 예비 특성화를 목표로 합니다. 편측 TMNB 주사 전과 후에 쉬고 있을 때 교합력 분포 ​​및 측두근과 깨물근의 표면 근전도 활동 평가가 주요 결과 측정이 될 것입니다. 주입 후 평가는 주입 후 30분, 2시간 및 2주에 수행됩니다. 참가자는 TMNB 주사를 받은 경험에 대해 설문 조사를 받게 됩니다(2차 결과).

B. 가설/연구 질문(대체 가설)

1. TMNB 주입은 교합력 분포를 변경합니다.
2. TMNB 주사는 주사 측면에서 관자근과 깨물근의 표면 근전도 활동을 변경합니다.

1.2 연구 의의 TMNB 주사는 삼차신경의 하악 분지의 전방 깊은 측두엽 및 교근 분지를 표적으로 하는 국소 마취 주사 기술입니다. 7년 넘게 임상에서 사용되고 있습니다. 치통과 턱 근육통을 구별하는 데 도움이 되는 진단 도구로서 환자와 임상의가 구별하기 어려운 경우 유용합니다. 또한 교근과 관자근에 영향을 미치는 만성 턱 근육 통증을 완화하는 능력도 있습니다. 그러나 지속적인 통증 완화 메커니즘은 알려져 있지 않습니다. 국소 마취 작용이 보통 한 시간 이상 지속된다는 점을 감안할 때 TMNB가 어떻게 더 오랜 시간 동안 지속적인 통증 완화를 가져오는지 해독하는 것이 중요합니다. 사실, 교근과 관자근을 포함하는 만성 근육성 측두하악 장애에서 TMNB 주사로 달성한 통증 완화는 전문 훈련이 필요하고 따라서 모든 환자가 쉽게 접근할 수 없는 표준 관리 양식인 트리거 포인트 주사와 유사합니다. 연구자들은 깨물근과 관자근에 대한 신경이 혼합 신경(즉, 감각 신경과 운동 신경 공급을 모두 전달)이므로 TMNB 주사를 투여하면 근육 긴장도와 활동이 완화되어 만성 통증을 완화할 수 있다고 추측합니다. 통증-수축-통증 주기를 중단하면 만성 통증 완화에 도움이 될 수 있습니다. 이 추측을 확인하기 위해 조사관은 건강한 피험자에게 TMNB를 사용한 후 교합근과 관자근의 교합력 분포 ​​및 표면 근전도 평가로 측정한 턱 근육 기능 평가를 제안합니다. TMNB의 작용 메커니즘을 밝히는 것은 mTMD에서 치료 가능성을 이해하고 만성 근육성 TMD 자체의 메커니즘을 밝히는 데 중요한 영향을 미칩니다.

1.3 연구 설계 및 방법 이 연구는 20명의 연구 대상자를 대상으로 하는 비무작위 전향적 파일럿 연구입니다. 편측 TMNB 주사 전과 후에 쉬고 있을 때 교합력 분포 ​​및 측두근과 깨물근의 표면 근전도 활동 평가가 주요 결과 측정이 될 것입니다. 연구에 사용된 국소 마취제(표준 치과용 국소 마취제, 2% 리도카인 및 1:100,000 에피네프린) 2주 후5. 참가자는 TMNB 주사를 받은 경험에 대해 설문 조사를 받게 됩니다(2차 결과).

A. 연구 절차 연구는 Rutgers School of Dental Medicine의 임상 연구 센터에서 수행됩니다. TMD 병력이 없는 건강한 피험자를 모집합니다(자격 기준, 그림 1a 및 b 참조).6 다른 곳에서 설명된 기준에 따라 남성 10명과 여성 10명을 모집합니다.

피험자 자격 및 초기 평가는 위원회 인증 구강 안면 통증 전문가인 PI SA가 수행합니다. 모든 연구 참여자로부터 정보에 입각한 동의를 얻을 것이며 모든 참여자는 연구 중 언제든지 연구 동의를 철회할 수 있습니다. TMNB 주입은 게시된 기술을 사용하여 전달됩니다. 바늘 위치는 신경 전도 연구(운동 신경 블록 확인을 위한 표준 기술)를 사용하여 확인됩니다. 교합 분석(OA) 및 표면 근전도 검사(sEMG)를 포함한 후속 평가는 T-scan/BioEMG(Tekscan, Inc., Boston, MA 및 BioRESEARCH, Inc.)를 사용하여 PI GS, PI SA 또는 Co-I SYPQ에 의해 관리됩니다. ., 브라운 디어, 위스콘신). TMNB 관리 쪽은 무작위로 왼쪽 또는 오른쪽으로 지정됩니다.

참가자는 TMNB 주사를 받은 경험에 대해 설문 조사를 받게 됩니다(2차 결과). 설문지는 주사 당일 피험자에게 제공되고 TMNB 주사 후 2주 후에 다시 제공됩니다.