Karakterisering af den temporo-masseteriske nerveblok (TMNB) hos raske forsøgspersoner

1.1 Formål/specifikke mål Temporo-masseterisk nerveblok (TMNB) er en lokalbedøvelsesindsprøjtning rettet mod de dybe temporale og masseteriske grene af trigeminusnervens mandibular division, som forsyner temporalis- og massetermusklerne. Nye beviser understøtter TMNB's terapeutiske potentiale til at lindre både akutte og kroniske myogene smerter af temporalis eller masseterisk oprindelse. TMNB-injektionen er sikker og tolereres godt af patienter.

De nerver, der er målrettet af TMNB, er blandede nerver og leverer både sensorisk og motorisk innervation til musklerne. Derudover opretholdes smertelindring fra TMNB-injektionen ud over varigheden af ​​lokalbedøvelsens virkningsvarighed. Det er vigtigt at karakterisere TMNB-blokken, især dens virkninger på målmusklerne for at forstå mekanismen for dens vedvarende smertelindring.

Temporalis og tyggemusklerne medierer kæbelukning og sammenspændende handlinger. Det foreslåede pilotstudie er rettet mod foreløbig karakterisering af TMNB-injektionen hos 20 raske frivillige. Vurdering af bidekraftfordeling og overfladeelektromyografisk aktivitet af temporalis og tyggemusklerne, i hvile og clench, før og efter unilateral TMNB-injektion, vil være de primære resultatmål. Post-injektionsvurderinger vil blive udført 30 minutter, 2 timer og 2 uger efter injektionen. Deltagerne vil blive spurgt om deres oplevelse med at modtage TMNB-injektionen (sekundære resultater).

A. Formål Den foreslåede pilotundersøgelse er rettet mod foreløbig karakterisering af TMNB-injektionen i 20 raske frivillige. Vurdering af bidekraftfordeling og overfladeelektromyografisk aktivitet af temporalis og tyggemusklerne, i hvile og clench, før og efter unilateral TMNB-injektion, vil være de primære resultatmål. Post-injektionsvurderinger vil blive udført 30 minutter, 2 timer og 2 uger efter injektionen. Deltagerne vil blive spurgt om deres oplevelse med at modtage TMNB-injektionen (sekundære resultater).

B. Hypoteser / forskningsspørgsmål (alternative hypoteser)

1. TMNB-indsprøjtningen ændrer bidekraftfordelingen
2. TMNB-injektionen ændrer overfladens elektromyografiske aktivitet af temporalis- og tyggemusklerne på siden af ​​injektionen

1.2 Forskningsmæssig betydning TMNB-injektionen er en lokalbedøvende injektionsteknik, der retter sig mod de forreste dybe temporale og masseteriske grene af trigeminusnervens mandibulære division. Det har været i klinisk brug i over syv år. Det har værdi som et diagnostisk værktøj til at hjælpe med at skelne mellem tandpine og kæbemuskelsmerter, når det er svært for patienten og klinikeren ellers at skelne mellem de to. Derudover har den også evnen til at lindre kroniske kæbemuskelsmerter, der påvirker tygge- og temporalismusklerne. Mekanismen for dens vedvarende smertelindring er imidlertid ikke kendt. I betragtning af at lokalbedøvelsen normalt varer i over en time, er det vigtigt at afkode, hvordan TMNB bevirker vedvarende smertelindring i længere perioder. Faktisk er den smertelindring, der opnås ved TMNB-injektionen ved kronisk myogen temporomandibulær lidelse, der involverer tygge- og temporalismusklerne, sammenlignelig med triggerpunktinjektioner, en standardbehandlingsmodalitet, der kræver specialtræning og derfor ikke er let tilgængelig for alle patienter. Efterforskerne spekulerer i, at nerverne til tygge- og temporalismusklerne er blandede nerver (dvs. bærer både sensorisk og motorisk nerveforsyning), at administration af TMNB-injektionen kunne lette muskeltonus og -aktivitet og lindre kronisk smerte. Afbrydelse af smerte-sammentrækning-smerte-cyklussen kan hjælpe med at lindre kroniske smerter. For at verificere denne spekulation foreslår efterforskerne brugen af ​​TMNB hos raske forsøgspersoner efterfulgt af vurdering af kæbemuskelfunktionen, målt ved bidkraftfordeling og overfladeelektromyografisk vurdering af tygge- og temporalismusklerne. Belysning af mekanismen for TMNB's virkning har vigtige implikationer på forståelsen af ​​dets terapeutiske potentiale i mTMD samt belysning af mekanismerne for selve kronisk myogen TMD.

1.3 Forskningsdesign og -metoder Dette studie er et ikke-randomiseret prospektivt pilotstudie med tyve forsøgspersoner. Vurdering af bidekraftfordeling og overfladeelektromyografisk aktivitet af temporalis og tyggemusklerne, i hvile og clench, før og efter unilateral TMNB-injektion, vil være de primære resultatmål. Post-injektion vurderinger vil blive udført 30 minutter, 2 timer og 2 uger efter injektionen for at fange virkningen af ​​begyndende, kendt virkningsvarighed af det lokalbedøvelsesmiddel, der blev brugt til undersøgelsen (standard dental lokalbedøvelse, 2 % lidokain med 1:100.000 adrenalin) efter en periode på 2 uger.5 Deltagerne vil blive spurgt om deres oplevelse med at modtage TMNB-injektionen (sekundære resultater).

A. Forskningsprocedurer Undersøgelsen vil blive udført på det kliniske forskningscenter på Rutgers School of Dental Medicine. Raske forsøgspersoner uden historie med TMD'er vil blive rekrutteret (se berettigelseskriterier, figur 1a og b).6 10 mandlige og 10 kvindelige forsøgspersoner vil blive rekrutteret i henhold til kriterierne beskrevet andetsteds.

Emnets berettigelse og indledende evaluering vil blive udført af PI SA, en bestyrelsescertificeret Oro-facial Pain Specialist. Informeret samtykke vil blive indhentet fra alle studiedeltagere, og alle deltagere kan trække studiesamtykke tilbage når som helst under undersøgelsen. TMNB-injektionen vil blive leveret ved hjælp af den offentliggjorte teknik. Nålepositionen vil blive verificeret ved hjælp af en nerveledningsundersøgelse (en standardteknik til verifikation af motoriske nerveblokke). De efterfølgende vurderinger, inklusive okklusal analyse (OA) og overfladeelektromyografi (sEMG) vil blive administreret af enten PI GS, PI SA eller Co-I SYPQ ved brug af T-scan/BioEMG (Tekscan, Inc., Boston, MA og BioRESEARCH, Inc. ., Brown Deer, WI). Siden af ​​TMNB-administration vil tilfældigt tildeles som venstre eller højre side.

Deltagerne vil blive spurgt om deres oplevelse med at modtage TMNB-injektionen (sekundære resultater). Spørgeskemaet vil blive tilbudt forsøgspersonerne på dagen for deres injektion og igen ved de to uger efter TMNB-injektion.