A temporo-masseterikus idegblokk (TMNB) jellemzése egészséges alanyokban

1.1 Cél/konkrét célok A Temporo-masseteric Nerve Block (TMNB) egy helyi érzéstelenítő injekció, amely a háromosztatú ideg alsó állcsontjának mély temporális és rágózó ágait célozza meg, amelyek a temporalis és rágóizmokat látják el. Az újonnan feltárt bizonyítékok alátámasztják a TMNB terápiás potenciálját a temporalis vagy massteriás eredetű akut és krónikus myogén fájdalom csillapításában. A TMNB injekció biztonságos és a betegek jól tolerálják.

A TMNB által megcélzott idegek kevert idegek, és mind szenzoros, mind motoros beidegzést biztosítanak az izmoknak. Ezenkívül a TMNB injekció fájdalomcsillapítása a helyi érzéstelenítő hatásának időtartamán túl is fennmarad. Fontos jellemezni a TMNB blokkot, különösen a célizmokra gyakorolt ​​hatását, hogy megértsük a tartós fájdalomcsillapítás mechanizmusát.

A temporalis és a rágóizmok közvetítik az állkapocszárást és az összeszorítást. A javasolt kísérleti vizsgálat célja a TMNB injekció előzetes jellemzése 20 egészséges önkéntesen. A halántékizmok és a rágóizmok harapási erőeloszlásának és felszíni elektromiográfiás aktivitásának értékelése nyugalomban és összeszorított állapotban, egyoldalú TMNB injekció előtt és után az elsődleges eredménymérő lesz. Az injekció beadása utáni értékelést 30 perccel, 2 órával és 2 héttel az injekció beadása után kell elvégezni. A résztvevőket megkérdezik a TMNB-injekcióban szerzett tapasztalataikról (másodlagos eredmények).

A. Célkitűzések A javasolt kísérleti vizsgálat célja a TMNB injekció előzetes jellemzése 20 egészséges önkéntesen. A halántékizmok és a rágóizmok harapási erőeloszlásának és felszíni elektromiográfiás aktivitásának értékelése nyugalomban és összeszorított állapotban, egyoldalú TMNB injekció előtt és után az elsődleges eredménymérő lesz. Az injekció beadása utáni értékelést 30 perccel, 2 órával és 2 héttel az injekció beadása után kell elvégezni. A résztvevőket megkérdezik a TMNB-injekcióban szerzett tapasztalataikról (másodlagos eredmények).

B. Hipotézisek / Kutatási kérdés(ek) (Alternatív hipotézisek)

1. A TMNB injekció megváltoztatja a harapási erő eloszlását
2. A TMNB injekció megváltoztatja a temporalis és a rágóizmok felszíni elektromiográfiás aktivitását az injekció oldalán

1.2 Kutatási jelentősége A TMNB injekció egy helyi érzéstelenítő injekciós technika, amely a trigeminus ideg mandibuláris részlegének elülső mély temporális és rágós ágait célozza meg. Több mint hét éve klinikai használatban van. Értéke van diagnosztikai eszközként a fogfájás és az állkapocs izomfájdalmának megkülönböztetésében, amikor a páciens és a klinikus más módon nehezen tudja megkülönböztetni a kettőt. Ezenkívül képes enyhíteni a krónikus állkapocs izomfájdalmát, amely a rágó- és halántékizmokat érinti. A tartós fájdalomcsillapítás mechanizmusa azonban nem ismert. Tekintettel arra, hogy a helyi érzéstelenítő hatás általában több mint egy órán át tart, fontos megfejteni, hogy a TMNB hogyan hoz tartós fájdalomcsillapítást hosszabb ideig. Valójában a TMNB injekció által elért fájdalomcsillapítás a rágóizmot és a temporalis izmokat érintő krónikus myogenous temporomandibularis rendellenességben összemérhető a trigger pont injekciókkal, egy standard kezelési módszerrel, amely speciális képzést igényel, és ezért nem minden beteg számára könnyen hozzáférhető. A kutatók azt feltételezik, hogy a rágóizmok és a temporalis izmok idegei kevert idegek (azaz szenzoros és motoros idegellátást is hordoznak), a TMNB injekció beadása enyhítheti az izomtónust és -aktivitást, enyhítve a krónikus fájdalmat. A fájdalom-összehúzódás-fájdalom ciklus megszakítása segíthet a krónikus fájdalom enyhítésében. Ennek a spekulációnak az igazolására a kutatók a TMNB alkalmazását javasolják egészséges alanyoknál, majd az állkapocs izomműködésének értékelését, a harapási erő eloszlásával és a rágóizmok és a halántékizmok felszíni elektromiográfiás értékelésével mérve. A TMNB hatásmechanizmusának tisztázása fontos következményekkel jár az mTMD-ben fennálló terápiás potenciáljának megértésében, valamint magának a krónikus miogén TMD-nek a mechanizmusainak tisztázásában.

1.3 A kutatás tervezése és módszerei Ez a tanulmány egy nem randomizált prospektív kísérleti tanulmány húsz vizsgálati alanyból. A halántékizmok és a rágóizmok harapási erőeloszlásának és felszíni elektromiográfiás aktivitásának értékelése nyugalomban és összeszorított állapotban, egyoldalú TMNB injekció előtt és után az elsődleges eredménymérő lesz. Az injekció beadása utáni értékeléseket 30 perccel, 2 órával és 2 héttel az injekció beadása után végezzük, hogy rögzítsük a vizsgálathoz használt helyi érzéstelenítő (standard fogászati ​​helyi érzéstelenítő, 2% lidokain és 1:100 000 epinefrin) 2 hét elteltével.5 A résztvevőket megkérdezik a TMNB injekció beadásával kapcsolatos tapasztalataikról (másodlagos eredmények).

A. Kutatási eljárások A vizsgálatot a Rutgers School of Dental Medicine Klinikai Kutatóközpontjában végzik. Egészséges, TMD-vel nem rendelkező alanyokat vesznek fel (lásd: Alkalmassági kritériumok, 1a. és b. ábra).6 10 férfi és 10 női alanyt vesznek fel a máshol vázolt kritériumok szerint.

A tantárgy alkalmasságát és a kezdeti értékelést a PI SA, a Testület által tanúsított száj-arcfájdalom specialista végzi. A vizsgálatban részt vevők tájékozott beleegyezését kérik, és minden résztvevő a vizsgálat során bármikor visszavonhatja a hozzájárulását. A TMNB injekció beadása a közzétett technikával történik. A tű helyzetét idegvezetési vizsgálattal kell ellenőrizni (a motoros idegblokkok standard technikája). Az ezt követő értékeléseket, beleértve az okkluzális analízist (OA) és a felszíni elektromiográfiát (sEMG) vagy a PI GS, PI SA vagy Co-I SYPQ végzi a T-scan/BioEMG (Tekscan, Inc., Boston, MA és BioRESEARCH, Inc.) segítségével. ., Brown Deer, WI). A TMNB adminisztráció oldala véletlenszerűen kerül kiválasztásra bal vagy jobb oldalként.

A résztvevőket megkérdezik a TMNB-injekcióban szerzett tapasztalataikról (másodlagos eredmények). A kérdőívet az injekció beadásának napján, majd a TMNB injekció utáni két héttel újra felajánlják az alanyoknak.