외상 후 스트레스 장애(PTSD) 및 물질 사용 장애(SUD)가 있는 재향군인을 위한 서면 노출 요법으로 주거 물질 사용 치료 보완 평가

외상 후 스트레스 장애(PTSD)와 물질 사용 장애(SUD)는 매우 동반이환되며, 동반이환은 불량한 기능적 결과의 위험을 증가시킵니다. SUD는 삶의 질, 지역사회 참여, 자살과 같은 기능적 결과가 좋지 않습니다(Teeters, Lancaster, Brown & Back, 2017). 열악한 삶의 질과 자살에 대한 위험은 PTSD와 SUD 진단을 동시에 받는 사람들의 경우 둘 중 하나의 조건만 있는 경우에 비해 더 증가하며, 알코올 사용 장애와 PTSD가 있는 재향군인의 자살 시도율이 3배 더 높습니다(Norman, Haller, Hamblen, Southwick & Pietrzak, 2018). PTSD-SUD 환자의 경우 PTSD 증상의 심각도가 더 높고 SUD 치료 결과가 더 좋지 않다는 증거가 있으며(예: Back et al., 2000), 노숙자 및 장애 비율이 더 높다(Bowe & Rosenheck, 2015). PTSD-SUD 치료는 PTSD 및 SUD 증상의 유망한 감소를 보여주었습니다(Flanagan, Korte, Killeen & Back, 2016). 그러나 이 인구, 특히 돌봄 접근이 제한될 수 있는 시골 참전 용사에게 동시 또는 단일 표적 황금 표준 치료를 광범위하게 구현하는 데 여전히 주요 과제가 있습니다(예: Flanagan et al., 2016). 서면 노출 치료(WET)는 PTSD에 대한 최일선의 간단하고 효과적인 치료법으로, 다른 골드 스탠다드 치료법이 제기하는 몇 가지 문제를 해결합니다. 이 프로젝트는 28일 거주 SUD 프로그램(DOM SUD)을 완료하는 동안 동반이환 PTSD-SUD가 있는 재향군인에게 제공되는 서면 노출 치료(WET)의 타당성과 수용 가능성을 조사하기 위해 고안되었습니다. 약물 사용, 노숙자, 치료 출석, 치료 완료, 삶의 질, 자살률, 및 PTSD 및 우울증 증상. PTSD 체크리스트-5(PCL-5) 점수가 33점 이상인 DOM SUD에 등록된 재향군인은 연구에 대한 추가 선별을 위해 모집됩니다. DSM-5(CAPS-5)에 대한 임상의 관리 PTSD 척도를 사용한 확인을 통해 PTSD 기준을 충족하는 사람들은 두 가지 치료 부문 중 하나로 무작위 배정됩니다. 일반적인 치료(TAU: DOM SUD) 및 주거용 SUD의 서면 노출 요법 프로그램(resWET). 무작위화는 성별에 따라 계층화되고 여성 및 소수 참가자에 대한 오버샘플링이 사용됩니다. TAU 통제 그룹에 속한 사람들은 DOM SUD 치료 프로그램에 참여하고 resWET 그룹에 속한 사람들도 WET의 5개 개별 치료 세션을 갖게 됩니다. 참가자는 물질 사용에 대한 갈망을 평가하는 것 외에도 주간 증상 측정을 완료합니다. DOM SUD 및 resWET 모두에 대해 치료 완료율도 집계됩니다. 참가자는 치료 전, 치료 후, 1개월 및 3개월 추적 조치를 직접, 비디오 또는 전화로 완료하고 이러한 조치는 치료 기록에서 사용 가능한 데이터와 함께 기술 분석을 통해 검사됩니다. 치료에 대한 증상 반응(예: PTSD, 우울증)과 행동 및 기능적 결과(예: 자살 시도, 노숙자, 치료 출석, 치료 완료, 약물 사용, 삶의 질)에 관한 중요한 경향을 찾습니다. 이 예비 데이터는 이 치료 접근법을 사용하는 향후 연구에 정보를 제공하는 데 사용될 것입니다. 또한 DOM SUD의 제공자는 치료 타당성 및 만족도 조사와 포커스 그룹을 완료하여 치료 접근 방식을 이해하고 치료 접근성을 향상하기 위해 해결해야 하는 구현 장벽에 대한 필수 정보를 제공합니다. 또한 모든 재향군인은 치료가 완료되면 설문조사를 통해 치료에 대한 피드백을 제공하고 포커스 그룹 참여를 제공합니다. 질적 및 양적 데이터의 결과는 치료 및 평가 접근 방식을 개선하고 주요 측정(WHO-DAS), PTSD 체크리스트(PCL), 환자 건강 설문지(PHQ)의 효과 크기를 결정하는 데 사용됩니다. -9)) resWET를 체계적으로 평가하기 위해 완전 전원 무작위 대조 시험(RCT)을 준비합니다.