Arvioidaan kotitalouksien päihdehoidon täydentämistä kirjallisella altistumishoidolla veteraaneille, joilla on posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD) ja päihdekäyttöhäiriö (SUD)

Posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD) ja päihteiden käyttöhäiriö (SUD) ovat erittäin samankaltaisia, ja samanaikainen sairaus lisää riskiä huonoihin toimintatuloksiin. SUD-oireet liittyvät huonoihin toiminnallisiin tuloksiin, kuten elämänlaatuun, yhteisön sitoutumiseen ja itsemurhiin (Teeters, Lancaster, Brown & Back, 2017). Huonon elämänlaadun ja itsemurhien riskit kasvavat edelleen niillä, joilla on samanaikaisesti esiintynyt PTSD- ja SUD-diagnooseja verrattuna jompaankumpaan sairauteen yksinään, ja itsemurhayritysten määrä on kolme kertaa suurempi veteraanilla, joilla on alkoholinkäyttöhäiriö ja PTSD (Norman, Haller, Hamblen, Southwick). & Pietrzak, 2018). Potilailla, joilla on PTSD-SUD, on näyttöä PTSD-oireiden vakavuudesta ja huonommista SUD-hoidon tuloksista (esim. Back et al., 2000) sekä korkeammasta kodittomuudesta ja vammaisuudesta (Bowe & Rosenheck, 2015). PTSD-SUD-hoidot ovat osoittaneet lupaavia vähennyksiä PTSD- ja SUD-oireissa (Flanagan, Korte, Killeen & Back, 2016). Silti on edelleen suuria haasteita samanaikaisten tai yhden kohteen kultastandardin mukaisten hoitojen laajassa toteuttamisessa tälle väestölle, erityisesti maaseudun veteraaneille, joissa hoitoon pääsy voi olla rajoitettua (esim. Flanagan et al., 2016). Written Exposure Therapy (WET) on etulinjan, lyhyt ja tehokas PTSD-hoito, joka vastaa joihinkin muiden kultastandardien hoitojen aiheuttamiin haasteisiin. Tämä projekti on suunniteltu tutkimaan WET:n (Written Exposure Therapy) toteutettavuutta ja hyväksyttävyyttä veteraaneille, joilla on samanaikainen PTSD-SUD, kun he suorittavat 28 päivää kestävää SUD-ohjelmaa (DOM SUD). Myös hoidon alustavia vaikutuksia ohjelman aikana sekä kuukauden ja 3 kuukauden seurantajaksoilla tarkastellaan kiinnittäen erityistä huomiota päihteiden käyttöasteisiin, kodittomuuteen, hoitoon osallistumiseen, hoidon päättymiseen, elämänlaatuun, itsemurhaan, ja PTSD ja masennuksen oireet. Veteraanit, jotka on ilmoittautunut DOM SUD:iin ja joilla on PTSD-tarkistuslista-5 (PCL-5) pisteet yli 33, rekrytoidaan lisäseulontaa varten tutkimukseen. Ne, jotka täyttävät PTSD:n kriteerit, kun ne on varmistettu kliinikon hallinnoiman PTSD-asteikon DSM-5:lle (CAPS-5) avulla, satunnaistetaan toiseen kahdesta hoitohaarasta: Tavanomainen hoito (TAU: DOM SUD) ja kirjallinen altistushoito asuinalueella suoritettavassa SUD:ssa. ohjelma (resWET). Satunnaistaminen ositetaan sukupuolen mukaan ja käytetään yliotantaa naisten ja vähemmistöjen osalta. TAU-vertailuryhmään kuuluvat osallistuvat DOM SUD -hoitoohjelmaan, kun taas resWET-ryhmän jäsenet saavat myös viisi yksittäistä WET-hoitokertaa. Osallistujat suorittavat viikoittaisia ​​oiremittauksia päihteiden käytön himonsa arvioimisen lisäksi. Hoidon valmistumisasteet kootaan myös sekä DOM SUD:lle että resWETille. Osallistujat suorittavat esihoidon, jälkihoidon, 1 kuukauden ja 3 kuukauden seurantatoimenpiteet henkilökohtaisesti, videolla tai puhelimitse, ja näitä toimenpiteitä sekä hoitotietueesta saatavaa tietoa tarkastellaan kuvailevilla analyyseillä. etsimään tärkeitä trendejä sekä oireiden (esim. PTSD, masennus) että käyttäytymisen ja toiminnallisten tulosten (kuten itsemurhayritykset, kodittomuus, hoitoon osallistuminen, hoidon päättyminen, päihteiden käyttö, elämänlaatu) suhteen. Näitä alustavia tietoja käytetään tulevissa tutkimuksissa tällä hoitomenetelmällä. Lisäksi DOM SUD:n palveluntarjoajat suorittavat hoidon toteutettavuus- ja tyytyväisyystutkimuksia ja fokusryhmiä tarjotakseen olennaista tietoa täytäntöönpanon esteistä, jotka on ratkaistava hoidon lähestymistavan käyttöönoton kannalta ja hoidon saatavuuden parantamiseksi. Kaikki veteraanit antavat myös palautetta hoidostaan ​​hoidon päätyttyä kyselyn ja fokusryhmän osallistumisen kautta. Sekä kvalitatiivisten että kvantitatiivisten tietojen tuloksia käytetään parantamaan hoidon ja arvioinnin lähestymistapaa ja määrittämään avaintoimenpiteiden vaikutuskokoja (Maailman terveysjärjestö – Vammaisuuden arviointiaikataulu (WHO-DAS), PTSD-tarkistuslista (PCL), Potilaan terveyskysely (PHQ). -9)) valmistautua täysin toimivaan satunnaistettuun kontrollitutkimukseen (RCT) resWETin systemaattisen arvioimiseksi.