질 에스트로겐으로 재발성 UTI 예방 (PRUVE)

재발성 요로 감염(rUTI)은 나이든 여성에게 중요한 문제입니다. 여성 Medicare 수혜자의 13%가 매년 최소 한 번 UTI를 경험하고 이들 중 40% 이상이 만성 재발성 UTI로 발전합니다. UTI는 질 에스트로겐 요법(VET)으로 상당히 감소하지만 VET를 사용하는 사람들의 50%는 계속해서 UTI 재발을 경험합니다. 일부 여성은 VET의 혜택을 받는 반면 다른 여성은 그렇지 않은 이유는 알려져 있지 않습니다. 이 응용 프로그램은 VET의 효율성에 핵심이 될 가능성이 있는 두 가지 메커니즘을 심문하는 데 중점을 둡니다. 첫 번째는 비뇨생식기 미생물총입니다. 질 유산균의 증가는 VET가 rUTI를 감소시키는 것으로 알려진 메커니즘입니다. 중요하고 답이 없는 질문에는 VET가 특정 Lactobacillus spp.에 어떻게 영향을 미치는지, 특정 Lactobacillus spp에 대한 변화가 성공적인 예방의 핵심인지 여부, VET가 비뇨기 미생물군에 미치는 영향이 포함됩니다. 이 응용 프로그램에서 다루는 두 번째 메커니즘은 호스트 질 및 비뇨기 면역 반응입니다. 에스트로겐은 Th17 및 Th1 대 Th2 경로 신호를 포함하여 국소화된 비뇨 생식기 면역 반응에 영향을 미치는 것으로 보입니다. 동물 연구는 이러한 구획화된 면역 반응이 UTI 감수성에 중요한 역할을 한다고 제안하지만 인간 데이터는 부족합니다. 이 응용 프로그램은 이러한 답변되지 않은 질문을 해결합니다. rUTI가 있는 폐경 후 여성은 VET로 치료를 받습니다. VET 전후에 수집된 샘플은 질 및 요로 미생물군, 두 구획 모두에서 염증의 용해성 매개체 및 질 D-락트산을 특성화합니다. 이 제안의 목적 1과 2는 각각 비뇨생식기 미생물과 비뇨생식기 면역 반응에 대한 VET의 영향을 조사할 것입니다. 목표 3은 VET 동안 rUTI를 계속 경험하는 참가자와 UTI가 없는 참가자의 비뇨 생식기 환경을 특성화합니다. 이러한 목표의 달성은 더 크고 더 확실한 임상 시험을 위한 파일럿 데이터를 제공할 것입니다. 이러한 제안된 연구는 rUTI 예방에 대한 성공적인 반응을 안정적으로 예측하고 성공적인 UTI 예방에 필요한 생물학적 조건을 확인하는 바이오마커를 식별하려는 연구자의 목표를 향한 핵심 단계입니다. 궁극적으로 rUTI 예방 메커니즘을 이해하면 rUTI로 고통받는 폐경 후 여성을 위한 새롭고 효과적인 예방 전략을 개발할 수 있습니다.