저체온 치료를 받은 신생아의 혈역학 평가"

저산소증이 심혈관계에 미치는 영향 심근의 일시적인 저산소증(및 그에 따른 기능 장애)은 반드시 그런 것은 아니지만 임상적으로 나타날 수 있으며 주산기 질식으로 태어난 신생아의 2/3에서 발생합니다. 이것이 순환기 기능 부전의 보다 빈번한 원인 중 하나라는 것은 의심의 여지가 없습니다. 주산기의 허혈성 저산소증 에피소드와 혈액 분포의 변화는 심장 근육의 관류 감소로 이어질 수 있습니다. 심장 기능에 대한 추가적이지만 덜 중요한 영향은 신생아 심근의 미성숙과 산증 및 저산소증에 따른 수축성 감소입니다. 허혈 및 산증은 엔도텔린 1 생성에 유리한 불균형을 초래하여 산화질소 생성 감소 및 폐혈관 수축으로 이어져 이미 손상된 우심실(RV)에 해로운 영향을 미치는 폐혈관 저항(PVR)을 증가시킵니다. 기능. 약한 RV 기능과 PVR 증가는 좌심실(LV)의 충진 및 기능을 손상시켜 전신 및 대뇌 혈류에 영향을 줄 수 있습니다.

치료적 저체온이 심혈관계에 미치는 영향

TH는 중등도 및 중증 HIE의 경우 원거리 결과를 개선하고 현재 만삭 또는 만삭(임신 35주 초과)에 태어난 신생아를 위한 표준 치료입니다. 심혈 관계에 대한 TH의 직접적인 영향은 다음과 같습니다.

• 심장 기능에 대한 부교감 신경계의 영향 감소로 인한 중등도 서맥. 실제로 동성 서맥은 박출량을 감소시키고 심근에 의한 에너지 요구량을 감소시킵니다. 차례로 inotropes의 투여는 대사 요구 사항을 증가시킵니다.
• 또한 TH는 PVR을 증가시켜 잠재적으로 신생아의 지속적인 폐고혈압(PPHN) 또는 기존 PVR이 있는 경우 악화되는 임상상을 초래합니다. 동물 연구에서 TH는 PVR 증가와 관련이 있는 반면 TH와 함께 PPHN의 위험 증가는 RCT에서 발견되지 않았습니다.
• 결과적인 RV 기능 장애 및 RV의 감소된 박출 용량은 감소된 폐정맥 환류로 이어지고 따라서 좌심실의 열등한 충전 및 박출 부피를 초래합니다. 따라서 위에서 언급한 TH의 영향과 주산기의 HI 에피소드의 결과는 호흡 및 순환 장애의 악화입니다.

저체온 투여 후 온난화 과정이 심혈관계에 미치는 영향

심혈관계에 대한 온난화 단계의 영향은 잘 문서화되지 않았으며 현재 이 주제에 대해 발표된 데이터가 거의 없습니다. 생리학적으로 따뜻해지면 심장 박동이 빨라지고 박출량이 향상되지만 이완기 요소가 낮아져 평균 혈압이 떨어지거나 변하지 않을 수 있으며, 이는 결국 심혈관 약물 제거를 포함하여 신진대사 및 약물 제거에 영향을 미칩니다. 저체온 치료 종료 후 온난 단계는 승압제, 수축촉진제 및 수액 요법 측면에서 추가 약물 요법의 선택에 영향을 미칩니다. 또한, 연구에 따르면 신생아는 온난화 단계에서 경련 발작의 위험이 더 높습니다. 160명의 신생아를 대상으로 한 연구에서 9%가 뇌실 내 또는 뇌실 주위 출혈을 경험했습니다. 신생아는 온난화 단계에서 혈역학적 불안정성 측면에서 보다 정확한 관찰이 필요합니다.