키아리 기형 환자를 위한 온라인 수용 및 전담 치료의 다양한 구성 요소 조사

만성 통증은 CM 환자의 주요 문제입니다. 80% 이상이 목 통증으로 어려움을 겪고 있으며 41%는 오래 지속되는 두통을 보고합니다(Curone et al., 2017; Garcia et al., 2019). 수용전념치료(ACT)는 온라인 및 대면 방식을 모두 사용하여 만성 통증 인구에서 광범위하게 연구되었습니다(van de Graaf et al., 2021; Veehof et al., 2016). 우리가 제안한 연구에 대한 온라인 개입은 면허를 받은 임상 심리학자가 개발했으며 다양한 인구에서 테스트되었습니다(Levin et al., 2020, 2020; Levin, Petersen, et al., 2021). 우리의 이전 연구는 이 개입이 ACT의 주요 메커니즘인 CM 참가자의 심리적 유연성과 만성 통증 수용을 개선하는 데 효과적이라는 것을 발견했습니다(Garcia et al., 2021; Hayes et al., 2006). 프로그램에 만족했고 개입이 부작용 없이 사용하기 쉽다는 것을 알았습니다(Garcia et al., 2021). 이전 연구에서 개입 그룹의 참가자는 개입 준수와 개념 및 기술 사용을 개선하도록 설계된 전화 코칭을 받았습니다. 이것은 정신 건강 결과를 위한 온라인 개입에서 순응도 및 치료 결과에 대한 코칭의 긍정적인 영향을 보여주는 문헌을 기반으로 포함되었습니다(Mohr et al., 2013; Musiat et al., 2021). 또한 만성 통증에 대한 온라인 원격 치료에 대한 최근의 체계적 검토에서 더 높은 수준의 치료사 안내가 포함된 개입이 더 유익하고 더 잘 순응하는 것으로 나타났습니다(Mariano et al., 2021). 그러나 우리 연구에서 우리는 전화 코칭 기간이 치료 결과에 영향을 미치지 않는다는 것을 발견했으며, 파일럿 연구와 동일한 온라인 ACT 중재를 사용하는 또 다른 최근 연구에서는 코칭이 치료 결과, 프로그램 참여 또는 고통받는 사람들의 프로그램 만족도에 영향을 미치지 않는다는 것을 발견했습니다. 대학생(Levin, Krafft, et al., 2021). 파일럿 연구에서도 대기자 명단 통제 그룹(85.7%)에서 우수한 유지율을 보였으며, 이는 이 인구가 계속 참여하려는 동기가 높다는 것을 시사합니다. 특히 치료를 받으려는 동기가 있는 그룹의 치료 참여, 만족도 또는 효능에 전화 코칭이 필요한지 여부는 불분명합니다. 필요하지 않은 경우 온라인 ACT를 보다 효율적이고 비용 효율적으로 제공할 수 있습니다. 제안된 연구는 코칭이 이 모집단의 치료 준수 및 결과에 영향을 미치는 정도를 결정하기 위해 참가자를 전화 코칭 또는 전화 코칭 없음 조건으로 무작위 배정할 것입니다.

과학적 목표는 다음과 같습니다.

목표 1:

전화 코칭이 만성 통증에 대한 온라인 ACT 개입의 효능을 향상시키는 정도를 조사합니다.

가설

1. ACT+ 코칭 및 ACT만 받는 참가자는 대기자 통제 그룹의 참가자보다 통증 수용 및 심리적 유연성이 증가할 뿐만 아니라 통증 강도, 통증 간섭, 우울증 및 불안이 개선될 것입니다. 우리는 두 치료군 사이에 유의미한 차이를 기대하지 않습니다.

목표 2:

ACT가 수면 장애와 수면에 대한 역기능적 신념 및 태도에 미치는 영향을 확인합니다.

가설:

1. ACT+ 코칭 및 ACT만 받는 참가자는 대기자 명단 통제 그룹의 참가자보다 수면 및 수면 장애에 대한 역기능적 신념과 태도가 더 많이 개선될 것입니다. 다시 말하지만, 우리는 두 치료 그룹 사이에 유의미한 차이를 기대하지 않습니다.
2. 수면 기능 장애의 감소는 수면 위생 관행에 의해 조정될 것입니다. 수면 위생이 더 나은 참가자는 수면 기능이 개선되는 반면 수면 위생이 좋지 않은 참가자는 안정적으로 유지되거나 수면 기능 장애가 악화됩니다.

다음은 프로토콜의 요약입니다.

일단 모집되면 참가자는 ACT+ 코칭 그룹, ACT 전용 그룹 또는 대기자 명단 컨트롤로 무작위 배정됩니다. 무작위화는 온라인 난수 생성기를 사용하여 이루어집니다. 대기자 명단 제어 그룹은 대기자 명단 제어 조건에 있는 동안 개입 그룹과 동일한 보상을 받습니다. 8주간의 설문 조사와 1개월간의 후속 조치가 완료되면 대기자 명단 통제 그룹에 치료가 제공됩니다. 보상은 참가자의 이메일로 e-기프트 카드 형태로 발송되어 적시에 보상할 수 있습니다. 참가자가 각 시점을 완료한 후 일주일 이내에 보상이 전송됩니다.

(파트 1): (치료 및 대기자 통제 그룹 모두) 참가자가 온라인 동의서에 서명하고 제출하면 인구 통계, 삶의 질, 통증 간섭, 통증 수용, 불안, 우울증, 스트레스, 수면. 설문조사는 약 45~60분 정도 소요됩니다. 컴퓨터, 태블릿 또는 휴대폰에서 이러한 설문지를 작성하려면 인터넷 액세스가 필요합니다.

(파트 2): (치료 및 대기자 통제 그룹 모두) 다음으로 참가자는 7일 동안 매일 수면 일기를 작성해야 합니다. Qualtrics 링크는 매일 아침 참가자에게 이메일로 전송됩니다(이메일은 전날 밤 자정까지 발송됩니다). 링크를 클릭하면 참가자가 2-5분 설문조사로 바로 연결됩니다. 참가자는 가장 정확한 정보를 제공하기 위해 가능한 한 깨어 있을 때 이 짧은 설문 조사(11개 질문)를 완료해야 합니다. 참가자가 정오까지 일일 일기를 완료하지 않으면 추가 알림 이메일이 발송됩니다. 수면 일지의 마지막 날이 완료되면 참가자는 치료 또는 대기자 통제 그룹에 무작위로 배정되고 다음 금요일에 시작됩니다.

무작위 할당 후 참가자는 할당된 그룹의 시간 약속에 대한 특정 정보가 포함된 서명할 추가 문서를 받게 됩니다. 예를 들어, ACT+ 코칭 그룹의 개인은 주간 전화 통화 약정에 대해 통보를 받지만 ACT 전용 그룹의 참가자는 그렇지 않습니다. 연구를 진행하려면 참가자의 서명이 필요합니다.

(파트 3): (두 치료 그룹) 일주일에 한 번, 다음 8주 동안 참가자는 짧은 설문지를 작성해야 하며 온라인 개입은 일주일에 총 약 30~35분 소요됩니다. Qualtrics 링크는 매주 금요일 아침 각 참가자의 이메일 주소로 전송되며 참가자가 다음 3일 동안 가능한 한 빨리 설문 조사 및 개입을 완료할 것이라는 기대와 함께 합니다. 평가 및 중재가 4일차(월요일)까지 완료되지 않은 경우 참가자는 미리 알림 역할을 하고 기술적이거나 해결되지 않은 문제에 대한 답변을 요청하는 전화를 받게 됩니다. 각 온라인 개입은 남은 주의 연습 과제로 끝납니다.

(치료 그룹 + 전화 코칭) 참가자가 전화 코칭 치료 그룹에 배정된 경우 "전화 코치"와 10-15분 전화 통화를 예약하라는 이메일을 받게 됩니다. 전화 코치의 주요 목표는 자조 웹사이트에 대한 순응도를 높이는 것입니다(웹 기반 세션 완료 및 연습 연습). 두 번째 목표는 웹 사이트에서 가르치는 개념, 연습 및 기술의 획득, 강화 및 일반화를 지원하는 것입니다. 그러나 전화 코치의 역할은 치료사가 아닌 지원자입니다. 첫 통화는 10~15분 정도 소요됩니다. 이 간단한 "알아보기" 전화 세션의 목표는 자립 프로그램 참여 동기를 높이는 것입니다. 세션이 끝날 때까지 참가자들이 DARN-C(변화에 대한 욕구와 이유, 변화를 위한 능력과 필요성)를 표현하게 하고자 합니다. 이 초기 전화 통화 중에 참가자는 일반적으로 후속 코칭 통화를 받을 수 있는 시간과 요일을 지정하라는 요청을 받습니다. 후속 코칭 전화 통화는 매주 이루어지며(연구 기간 동안 추가 전화 통화 8회) 5-10분 동안 지속됩니다. 후속 전화 통화의 목적은 참가자가 프로그램을 사용하도록 동기를 부여하고 사용을 방해할 수 있는 문제를 해결하도록 돕는 것입니다. 이는 참가자가 프로그램이 자신에게 잘 맞는지 명확히 하고 문제를 해결할 수 있는 기회이기도 합니다. 그런 다음 각 참가자는 석사 수준의 임상 학생으로부터 매주 전화를 받습니다. 이 통화 시간은 3부의 첫 번째 세션에서 온라인으로 설정됩니다. 통화 중에 임상 학생은 경험하고 있는 기술적 어려움을 해결하는 데 도움을 줄 수 있을 뿐만 아니라 개입에서 가르치는 자료에 대한 질문을 명확히 할 수 있습니다.

(전화 코칭이 없는 치료 그룹) 참가자가 전화 코칭이 없는 치료 그룹에 배정된 경우 개입 구성 요소 및 주간 설문 조사를 완료하기 위한 지침이 포함된 포괄적인 이메일을 받게 됩니다. 참가자는 필요에 따라 매주 후속 이메일과 알림을 받게 됩니다.

(대기자 통제 그룹) 매주 다음 8주 동안 참가자들은 약 15분 동안 짧은 설문지를 작성해야 합니다. 기술적인 어려움이 있는 경우 참가자는 즉시 chiaristudy@gmail.edu로 연락하는 것이 좋습니다.

(파트 4): (치료 및 대기자 통제 그룹 모두) 9주 초에 참가자는 인구 통계학적 질문을 제외하고 파트 1과 유사한 설문지를 작성해야 합니다. 인구통계학적 질문은 다시 묻지 않기 때문에 배터리는 약 35-40분 정도 소요됩니다.

(파트 5): (치료 및 대기자 통제 그룹 모두) 다음으로 참가자는 다시 7일 수면 일기를 작성해야 합니다. Qualtrics 링크는 매일 아침 참가자에게 이메일로 전송됩니다(이메일은 전날 밤 자정까지 발송됩니다). 링크를 클릭하면 참가자는 2-5분 설문조사로 바로 연결됩니다. 참가자는 가장 정확한 정보를 제공하기 위해 가능한 한 깨어 있을 때 이 짧은 설문 조사(11개 질문)를 완료해야 합니다.

(6부) (치료 및 대기자 통제 그룹 둘 다) 중재 완료 후 1개월이 지나면 참가자는 Qualtrics 링크를 이메일로 받게 되며 약 35~40분이 소요되는 4부에서와 동일한 배터리를 완료할 수 있습니다.

(대기자 통제 그룹) 1개월 평가가 완료되면 대기자 통제 그룹의 참가자에게 온라인 개입에 참여할 기회가 제공됩니다.

(파트 7) (치료 그룹만 해당) 중재 완료 후 3개월이 지나면 참여자는 Qualtrics 링크를 이메일로 받게 되며 약 35~40분이 소요되는 파트 4 및 6에서와 동일한 배터리를 완료할 수 있습니다.