ARM 수술 후 FI 관리

항문직장 기형(ARM)에 대한 후방 시상면 접근법은 해부학적 식별로 인해 항문 괄약근의 보존을 개선하여 이러한 환자의 결과를 근본적으로 변화시켰습니다. 그러나 장기 추적 관찰에서 변실금과 심한 변비는 삶의 질에 중요한 영향을 미치는 수술 후 가장 빈번하고 장애가 되는 임상 문제로 남아 있습니다. 반복되는 감염, 피부 궤양 및 흉터, 사회 불안 장애, 행동 문제, 자기 비하 또는 고립 및 기타 문제를 포함하여 소아 환자에게 신체적 및 심리적 문제의 클러스터가 나타나며, 이는 어린이에게 죄책감과 창피함을 유발하고 위험을 증가시킵니다. 괴롭힘.

FI에 대한 현재의 치료 방법에는 바이오피드백, 천골 신경 자극, 고주파 에너지 전달, 외과적 치료 및 괄약근 교체가 포함됩니다. Zhengwei Yuan et al. ARM 후 FI 환자 31명을 대상으로 후속 연구를 진행한 결과, SNS와 결합한 바이오피드백이 ARM 후 FI 환자에게 좋은 효과가 있음을 확인했다. 그러나 모든 환자가 손상된 항문 괄약근을 개선하고 만족스러운 자제력을 얻는 것은 아닙니다. 많은 시간과 치료비가 낭비됩니다. 따라서 SNS와 결합한 바이오피드백 적용에 대한 적응증을 명확히 할 필요가 있다.

ARM의 중증도는 내부 및 외부 항문 괄약근의 발달 정도에 영향을 미칩니다. 항문직장 괄약근의 형태와 기능에 대한 상세한 평가는 치료 결과를 예측할 수 있습니다. 임상 실습에서, 항문내 초음파 및 항문내 자기공명영상(MRI)은 항문 괄약근 복합체의 해부학적 평가를 위한 주요 영상 기법입니다. 괄약근 MR은 항문 괄약근 복합체의 모양, 두께, 방향, 위치, 골반저면에서의 위치 등 항문 괄약근의 특성을 관찰하는 데 더 적합합니다. MR 검사는 ARM 진단에서 임상적 가치가 높습니다. 그것은 항문 폐쇄증 유형을 결정하고, 누공의 존재와 실행을 표시하고, 항문 주위 근육 발달 및 기타 시스템의 기형을 평가하고, 마지막으로 수술 프로그램 및 예후 평가를 위한 신뢰할 수 있는 진단 기반을 제공하는 데 도움이 될 수 있습니다. MR의 역할은 몇 가지 측면에서 EUS의 역할과 유사합니다. 그러나 괄약근 MRI는 괄약근 패턴, 골반저 괄약근의 위치 및 EUS에서 감지할 수 없는 여러 지표를 명확하게 보여줄 수 있습니다. HR-ARM(High-Resolution Anorectal Manometry)은 항문직장 기능 평가를 위한 최신 국제 공인 검사입니다. HR-ARM의 표준화된 프로토콜은 FI를 dyssynergic 또는 기타 신경근 및 감각 문제로 특징지을 수 있습니다. 따라서 HR-ARM은 FI 환자에게 보다 적절한 관리를 제공합니다. 항문직장 압력계는 BFB 후 근육 괄약근 회복 가능성을 평가할 수 있는 기능적 연구입니다. 평가는 특히 내압이 좋지 않을 때 형태학적 평가(MRI)로부터 더 큰 이점을 얻습니다.

이 연구에는 ARM 후 FI가 있는 어린이가 포함되었으며 연구자들은 변실금 환자가 바이오피드백 요법을 선택해야 하는지 여부를 결정하기 위해 천골 신경 자극 및 골반저 재활의 효능을 예측하기 위해 HR-ARM과 MR을 결합했습니다.