소아 꼬리 차단에서 Methylprednisolone 대 Dexamethasone

Hypospadias 수리 수술은 상당한 수술 후 통증을 초래하는 침습 수술입니다. 통증은 환자의 삶의 질과 만족도를 변화시키고 상처 조작, 감염, 출혈 및 바람직하지 않은 수술 결과로 이어지는 상처 열개를 초래합니다.

어린이의 수술 후 통증 예방을 위한 방안으로 전신마취 외에 국소마취, 음경차단, 경막외차단, 꼬리차단 등 선제적 진통제로 다양한 진통기법이 사용되고 있다. Caudal block은 요도하열 치료에서 가장 성공적인 기술 중 하나로 알려져 있으며 수술 후 진통제 소비를 감소시킵니다.

Bupivacaine은 꼬리 경막 외 경로를 통해 일반적으로 사용되는 국소 마취제이지만 진통 기간이 제한적입니다. 따라서, 부피바카인에 의한 진통의 질과 지속시간을 개선하기 위한 시도로 다른 약물의 추가가 연구되어 왔다.

꼬리 경막외에 사용되는 첨가제 약물의 예는 진통 지속 시간을 연장시키는 오피오이드, 덱스메드토미딘 및 클로니딘과 같은 알파 2 작용제이지만, 이들의 바람직하지 않은 효과는 메스꺼움, 구토, 가려움증, 요폐 및 호흡 억제와 같은 사용을 제한할 수 있습니다.

경막 외 코르티코 스테로이드는 급성 수술 후 통증 관리에 사용하도록 권장하는 강력한 항 염증 효과로 인해 요통 및 신경근 통증 치료에 안전하고 효과적인 사용의 오랜 역사를 가지고 있습니다.

주로 하복부 수술을 받는 소아 외과 환자에서, 메타 분석에서 위약에 비해 보조제 덱사메타손에 의한 꼬리 차단으로 인한 진통 기간의 임상적으로 의미 있는 연장이 밝혀졌습니다. 진통 기간을 두 배에서 세 배로 늘릴 뿐만 아니라, 보조제인 덱사메타손은 구조 진통 보존 효과가 있으며 수술 후 메스꺼움과 구토를 감소시킵니다.

대부분의 문헌은 만성 통증 상태의 관리에서 더 긴 진통제를 제공하는 데 있어 덱사메타손보다 메틸프레드니솔론과 같은 미립자 스테로이드의 효능을 지지합니다.

작업 및 가설의 목표:

우리가 아는 한, 이것은 소아 환자에서 꼬리 메틸프레드니솔론의 진통 효능과 안전성을 평가할 첫 번째 연구입니다. 이 무작위, 이중 맹검, 통제된 이중 센터 연구는 진통 기간을 주요 결과로 사용하여 요도 하열 수술 수리를 받는 어린이를 위한 꼬리 차단에서 덱사메타손과 메틸프레드니솔론의 수술 후 진통 효능을 비교하기 위해 설계되었습니다. 연구자들은 메틸프레드니솔론이 꼬리 차단을 위해 부피바카인에 추가될 때 덱사메타손보다 우수한 수술 후 진통 효과를 제공할 것이라는 가설을 세웠습니다.