Метилпреднизолон в сравнении с дексаметазоном при педиатрической каудальной блокаде

Операция по восстановлению гипоспадии является инвазивной операцией, которая приводит к значительной послеоперационной боли. боль изменяет качество жизни и удовлетворенность пациентов и приводит к манипуляциям с ранами, инфицированию, кровотечению и расхождению раны, что приводит к неблагоприятному хирургическому исходу.

В качестве плана профилактики послеоперационной боли у детей в дополнение к общей анестезии использовались различные обезболивающие методы в качестве упреждающей анальгезии, такие как местная инфильтрация анестезии, блокада полового члена, эпидуральная блокада и каудальная блокада. Установлено, что каудальная блокада является одним из наиболее успешных методов лечения гипоспадии и снижает послеоперационное потребление анальгезии.

Бупивакаин является местным анестетиком, обычно используемым каудально-эпидурально, но дает ограниченную продолжительность обезболивания. Таким образом, было изучено добавление других препаратов в попытке улучшить качество и продолжительность обезболивания бупивакаином.

Примерами дополнительных препаратов, используемых при каудальной эпидуральной анестезии, являются опиоиды, альфа-2-агонисты, такие как дексмедтомидин и клонидин, которые продлевают продолжительность анальгезии, но их нежелательные эффекты могут ограничивать ее использование в виде тошноты, рвоты, зуда, задержки мочи и угнетения дыхания.

Эпидуральные кортикостероиды имеют долгую историю безопасного и эффективного использования при лечении поясничной и корешковой боли из-за их сильного противовоспалительного эффекта, что способствует их использованию при лечении острой послеоперационной боли.

У педиатрических хирургических пациентов, поступивших в основном по поводу операций на нижних отделах брюшной полости, метаанализ выявил клинически значимое увеличение продолжительности анальгезии из-за каудальной блокады с помощью адъювантной дексаметазона по сравнению с плацебо. В дополнение к удвоению или утроению продолжительности анальгезии, адъювантный дексаметазон оказывает спасательное обезболивающее действие и уменьшает послеоперационную тошноту и рвоту.

Подавляющее большинство литературы поддерживает эффективность стероидов в виде частиц, таких как метилпреднизолон, по сравнению с дексаметазоном в обеспечении более длительного обезболивания при лечении хронических болевых состояний.

Цель работы и гипотеза:

Насколько нам известно, это первое исследование, в котором будет оцениваться обезболивающая эффективность и безопасность каудального метилпреднизолона у детей. Это рандомизированное двойное слепое контролируемое двухцентровое исследование было разработано для сравнения послеоперационной анальгетической эффективности дексаметазона и метилпреднизолона при каудальной блокаде у детей, перенесших хирургическое лечение гипоспадии, с использованием продолжительности обезболивания в качестве основного исхода. Исследователи предполагают, что метилпреднизолон обеспечит лучшую послеоперационную анальгезию, чем дексаметазон, при добавлении к бупивакаину для каудальной блокады.