Metilprednizolon kontra dexametazon a gyermekkori caudalis blokkban

A Hypospadias helyreállító műtét egy invazív műtét, amely jelentős posztoperatív fájdalmat okoz. A fájdalom megváltoztatja a betegek életminőségét és elégedettségét, és a sebek manipulációját, fertőzést, vérzést és sebkihúzódást eredményez, ami kedvezőtlen műtéti kimenetelhez vezet.

A gyermekek posztoperatív fájdalomprofilaxisának terveként különböző fájdalomcsillapító technikákat alkalmaztak megelőző fájdalomcsillapításként, mint például az érzéstelenítés helyi infiltrációja, a péniszblokk, az epidurális blokk és a caudalis blokk az általános érzéstelenítés mellett. A caudalis blokk az egyik legsikeresebb technikának bizonyult a hypospadia helyreállításában, és csökkenti a posztoperatív fájdalomcsillapító fogyasztást.

A bupivakain egy helyi érzéstelenítő, amelyet általában caudalis epidurális úton alkalmaznak, de korlátozott időtartamú fájdalomcsillapítást biztosít. Ezért tanulmányozták más gyógyszerek hozzáadását a bupivakain által adott fájdalomcsillapítás minőségének és időtartamának javítására.

A caudalis epiduralisban használt adalékanyagok példái az opioidok, az alfa 2 agonista, mint a dexmedtomidin és a klonidin, amelyek meghosszabbítják a fájdalomcsillapítás időtartamát, de nemkívánatos hatásuk korlátozhatja az émelygés, hányás, viszketés, vizeletvisszatartás és légzésdepresszió formájában történő alkalmazását.

Az epidurális kortikoszteroidok régóta biztonságosan és hatékonyan alkalmazhatók derék- és radikuláris fájdalmak kezelésére, mivel erős gyulladáscsökkentő hatásuk ösztönzi az akut posztoperatív fájdalom kezelésében való alkalmazást.

A főként alhasi műtétre jelentkező gyermekgyógyászati ​​betegeknél egy metaanalízis azt mutatta ki, hogy a fájdalomcsillapítás időtartama klinikailag jelentős mértékben meghosszabbodott az adjuváns dexametazon adjuváns dexametazon hatására a placebóval szemben. Amellett, hogy megkétszerezi vagy megháromszorozza a fájdalomcsillapítás időtartamát, az adjuváns dexametazon megmentő fájdalomcsillapító hatással is rendelkezik, és csökkenti a posztoperatív hányingert és hányást.

A szakirodalom túlnyomó többsége alátámasztja a szemcsés szteroidok, például a metilprednizolon hatékonyságát a dexametazonnal szemben a hosszabb fájdalomcsillapításban a krónikus fájdalom kezelésében.

A munka célja és hipotézise:

Legjobb tudomásunk szerint ez az első olyan vizsgálat, amely a caudalis metilprednizolon fájdalomcsillapító hatásosságát és biztonságosságát értékeli gyermekkorú betegeknél. Ezt a randomizált, kettős-vak, kontrollált, kétközpontú vizsgálatot a dexametazon és a metilprednizolon posztoperatív fájdalomcsillapító hatékonyságának összehasonlítására tervezték olyan gyermekek esetében, akiknél a hypospadias műtéti helyreállítása során a fájdalomcsillapítás időtartama volt elsődleges. A kutatók azt feltételezik, hogy a metilprednizolon jobb posztoperatív fájdalomcsillapítást biztosít, mint a dexametazon, ha bupivakainhoz adják a caudalis blokádhoz.