깊게 침강된 두개내 종양에 대해 개두술을 받은 환자에서 Dexmedetomidine과 황산마그네슘 비교

마취 관리:

Peripheral i.v line을 삽입하고 2-3 mg midazolam을 투여합니다. 2% 리도카인 2ml 침윤의 도움으로 사전 유도 요골 동맥 라인을 삽입합니다. 침습적 동맥 혈압 모니터링을 시작하고 맥박산소측정기, 5-리드 ECG 및 NIBP를 환자에게 부착하고 mindray ipm-12 모니터를 사용합니다. 마취 유도는 프로포폴 1-2 mg/kg, 리도카인 1 mg/kg, 시스-아트라큐륨 0.2 mg/kg 및 펜타닐 1-2 마이크로그램/kg으로 시작되었습니다. 커프가 있는 기관내 튜브로 삽관을 하고 일회 호흡량과 호흡수를 호기말 Co2 30-28 mmHg에 도달하도록 설정합니다. 식도 온도 탐침과 요도 카테터를 제자리에 놓습니다. 그런 다음 환자는 isoflurane < 1 MAC, propofol 10-60 microgram/kg/min 및 cis-atracurium 2-3 microgram/kg/min으로 마취 유지를 받게 됩니다.

그런 다음 환자를 두 그룹으로 나눕니다.

그룹 A: 수술이 끝날 때까지 0.2-1 마이크로그램/kg/시간에 이어 10분 내에 덱스메데토미딘 로딩 1마이크로그램/kg 볼러스를 투여받을 것입니다.

그룹 B: 30분 동안 2gm 마그네슘 주입을 받습니다. 모든 환자는 수술이 끝날 무렵 만니톨 20% 0.5-1gm/kg과 덱사메타손 8mg 및 파라세타몰 1gm을 투여받습니다. 환자는 수술 첫 3시간 동안 생리식염수를 금식해야 합니다. 사용되는 유지액은 링거 아세테이트이며 침습성 동맥 혈압 파형의 맥박 윤곽 분석에서 파생된 맥압 변동 지수(PPVI)에 따라 제공됩니다. PPVI가 > 12%인 경우 환자에게 링거 아세테이트를 투여합니다.

PPVI 목표의 변화 없이 저혈압이 발생한 경우 에페드린 10mg으로 치료한다. 경막 개방 시 뇌 이완 점수는 4점 점수인 1. 이완, 2. 만족, 3. 확고, 4. 팽창으로 평가됩니다. 동맥혈 가스 샘플은 유도 시와 수술 종료 시 수집됩니다. 두개골 고정 핀을 제거한 후 마취를 중단하고 atropine 0.5 mg과 neostigmine 0.05 mg/kg으로 근이완제 역전을 시행한 후 발관을 하고 ICU로 이송한다.