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임플란트 주위염 조직의 MicroRNA 및 사이토카인

2023년 3월 14일 업데이트: munir nasr, University of Baghdad

임플란트 주위염으로 진단된 치과용 임플란트 주변 조직에서의 microRNA(146a 및 155) 및 사이토카인 발현

Peri-implantitis는 염증의 임상 징후와 기준선 측정에 비해 프로빙 깊이 증가와 관련된 지지 뼈 조직 손실의 비선형적이고 가속화되는 패턴입니다. 감염과 빠른 골흡수 진행을 동반한 무증상 상태로 나타나거나 점막 염증, 발적, 부종, 점막 비대, 탐침시 출혈(BOP), 화농, 탐침 깊이 증가, 방사선학적 골소실과 같은 임상적 증상을 나타낼 수 있습니다. 박테리아 공격에 대한 숙주 면역 방어가 손상의 원인이며 국소 면역 염증 과정은 손상된 뼈 리모델링과 관련이 있습니다. 이 병리학에 대한 예측적이고 정확한 초기 바이오마커를 찾는 새로운 연구는 가장 관련성이 높습니다. 데이비드 볼티모어 외. 골관절염 및 류마티스 관절염과 같은 염증성 질환에서 상향 조절되는 것으로 밝혀진 miRNA-146a 및 TLR 신호 전달과 관련된 피드백 루프를 제안했습니다.

miRNA-146a 및 miRNA-155는 TLR 및 전염증성 사이토카인에 의해 자극된 면역 세포에서 유도되는 것으로 확인된 최초의 miRNA였습니다. 정밀 의학은 복잡한 질병 모델을 재현하기 위해 분자 연구와 다양한 바이오마커, 인구 연구 및 빅 데이터 분석을 사용합니다. 여러 연구에서 치주염 환자의 miRNA 프로파일을 건강한 환자와 비교했습니다. 치주염과 임플란트 주위염은 많은 특징을 공유하지만 연구자의 치주염 발견이 반드시 임플란트 주위염에 적용되는 것은 아닙니다. 실제로 새로운 증거에 따르면 임플란트 주위염 및 치주염은 조직병리학적 및 분자적 특성을 포함하여 몇 가지 주요 차이점을 나타냅니다. 앞서 언급한 분석을 고려할 때, 염증성 miRNA는 건강한 치은 조직과 비교하여 임플란트 주위염 조직에서 차별적으로 발현될 수 있습니다. 본 연구는 임플란트 주위염으로 진단된 치과용 임플란트를 둘러싼 인간 치은 조직에서 miRNA-146a 및 miRNA-155의 유전자 발현 수준 및 표적 유전자의 염증 수준과의 상관관계를 조사하고자 한다.

연구 개요

상태

모집하지 않고 적극적으로

상세 설명

MiRNA는 약 18-22개의 비전사 스페이서 NTS 길이의 작은 비암호화 RNA 분자입니다. 이러한 단일 가닥 분자는 표적 mRNA의 3-비번역 또는 코딩 영역에 있는 상보적 서열에 결합하여 유전자 발현을 조절하여 번역을 차단하거나 표적 mRNA 분해를 유도합니다. 따라서 miRNA는 세포와 조직 내의 생리적 과정뿐만 아니라 병리학적 과정에도 참여합니다. 이전 보고서에 따르면 miRNA는 특히 류마티스 관절염, 골다공증 및 치주염과 같은 많은 염증 및 뼈 관련 질병에 관여합니다.

miRNA-146 계열은 각각 염색체 5와 10에 위치한 miRNA-146a와 miRNA-146b의 두 구성원으로 구성됩니다. miRNA-146a 및 TLR 신호와 관련된 피드백 루프를 제안했습니다. 그들은 lipopolysaccharide LPS, TNFα(tumor necrosis factor-alpha) 및 IL-1b(interleukin-1b)에 의한 miRNA-146a의 전사 유도가 NF-kb에 의존하고 miRNA-146a가 잠재적으로 종양 괴사를 표적으로 한다는 것을 발견했습니다. factor receptor-associated family(TRAF6) 및 interleukin-1 receptor-associated kinase(IRAK1)는 면역 반응을 미세 조정하는 음성 조절자임을 의미합니다. 언급한 바와 같이, 선천적 면역 반응의 너무 강하거나 장기간의 유도는 급성 및 만성 염증 장애를 초래하는 해로운 영향을 미칠 수 있습니다. miRNA-146a의 높은 발현은 골관절염 및 류마티스 관절염(RA)과 같은 많은 염증성 질환에서 상향 조절되며, 후자는 TNF-a 및 IL1-b와 같은 염증성 사이토카인으로 자극 후 상향 조절을 포함합니다. 흥미롭게도, miR-146a 표적 IRAK1을 암호화하는 mRNA의 3-UTR(3-untranslated region)의 다형성은 류마티스 관절염 및 건선성 관절염에 대한 감수성과 관련이 있습니다.

MiRNA-146a 및 miRNA-155는 TLR 및 전염증성 사이토카인에 의해 자극된 면역 세포에서 유도되는 것으로 확인된 최초의 miRNA였습니다. 인간 및 쥐의 면역 세포에서 miRNA-155는 TLR 활성화(TLR2, TLR3, TLR4 및 TLR9) 2시간 이내에 발현이 높게 유도되기 때문에 초기 반응 유전자로 분류될 수 있습니다. MiRNA-155는 TAB2, MyD88 및 NF-kb 소단위 p65를 포함한 주요 신호 분자를 표적으로 하여 TLR 신호를 부정적으로 조절합니다. miRNA-155의 과발현은 전염증성 사이토카인 IL-8 및 TNF-a의 ​​생성을 억제하는 반면, 항염증 특성을 발휘하는 IL-10은 항상성을 유지하기 위해 miR-155 발현을 억제합니다. MiR-155는 또한 TLR 유도 신호의 음성 조절자인 SHIP-1의 억제를 통해 CXCL12 신호 전달을 촉진합니다. 더욱이, miR-155에 의한 SHIP-1 조절은 실험적 대장염의 병인을 제어하며, 이는 miR-155가 염증 유발 기능도 가질 수 있음을 시사합니다.

단백질체학, 유전체학 및 분자생물학의 발전은 정밀 또는 층화 의학을 활용하여 질병의 통제 및 치료에 도움이 됩니다. 정밀 의학은 복잡한 질병 모델을 재현하기 위해 분자 연구와 다양한 바이오마커, 인구 연구 및 빅 데이터 분석을 사용합니다. 미래에는 새로운 분자 후보를 포함하는 이러한 예측 모델의 정확성, 예측 값 및 이점이 임플란트 주위염과 같은 다양한 다인자 및 복합 질병의 제어에 도움이 되고 개선될 수 있을 것으로 기대하는 것이 합리적으로 보입니다. 실제로, 이 접근법은 종양학 및 유전 질환에서 상당히 개발되었지만 치과 분야에서는 여전히 진행 중입니다. 임플란트 주변 조직에서 새로운 분자 및 바이오마커에 대한 연구를 확장하면 임플란트의 임상 상태를 모니터링하고 생물학적 합병증이 발생할 실제 위험에 따라 임플란트와 환자를 분류할 수 있습니다. 이와 관련하여, 임플란트 주위염과 관련하여 거의 탐구되지 않은 중요한 유전자 변조기 부류에는 miRNA가 포함됩니다.

여러 연구에서 치주염 환자의 miRNA 프로파일을 건강한 환자와 비교했습니다. 치주염과 임플란트 주위염은 많은 특징을 공유하지만 연구자의 치주염 발견이 반드시 임플란트 주위염에 적용되는 것은 아닙니다. 새로운 증거를 기반으로 임플란트 주위염 및 치주염은 조직 병리학 및 분자 특성을 포함하여 몇 가지 주요 차이점을 나타냅니다. 앞서 언급한 분석을 고려할 때, 염증성 miRNA는 건강한 치은 조직과 비교하여 임플란트 주위염 조직에서 차별적으로 발현될 수 있습니다.

연구 유형

관찰

등록 (예상)

45

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

해당 없음

연구 대상 성별

모두

샘플링 방법

확률 샘플

연구 인구

치과 임플란트 치료를 원하는 바그다드의 개인 클리닉에서 환자를 선택합니다. 임플란트 주위 건강한 그룹(대조 그룹)에는 빠진 치아를 치과 임플란트로 교체하려는 사람들이 포함됩니다. 한편, 임플란트 주위염 환자(시험군)는 임플란트 주위염으로 진단되어 후속 방문 시 외과적 개입이 필요한 환자를 포함할 것이다.

설명

포함 기준:

  1. 임플란트 주위 건강(대조군):

    • >18세 사이의 성인 환자 연령.
    • 하나 이상의 빠진 치아가 있는 경우 치과 임플란트로 대체됩니다.
    • 골질이 적당하고 직경 4.5~5mm, 길이 8.5~13mm의 임플란트 식립이 가능합니다.
    • 최소 3mm의 각질화된 점막을 가짐.
    • 임플란트 주위 요법을 금하는 전신 질환이 없는 경우.
  2. 임플란트 주위염(시험군):

    • 18세 초과의 성인 환자 연령.
    • 기능이 1년 이상인 임플란트가 하나 이상 있는 경우.
    • 부드러운 프로빙에서 출혈 및/또는 화농의 존재.
    • 이전 기준 데이터에 비해 프로빙 포켓 깊이(PPD) 증가
    • 초기 뼈 재형성 수준을 넘어서는 뼈 손실의 존재.

이전 검사 데이터가 없는 경우 임플란트 주위염 진단은 다음 조합을 기반으로 할 수 있습니다.

  • 부드러운 프로빙에서 출혈 및/또는 화농의 존재.
  • ≥6mm의 PPD.
  • 임플란트의 골내 부분의 가장 치관 부분의 뼈 높이가 3mm 이상입니다.

제외 기준:

  • 1형 또는 2형 당뇨병, 심혈관 또는 자가면역 질환, 활동성 전염병과 같은 만성 염증성 질환.
  • 연구 시작 전 3개월 동안의 전신 또는 국소 항미생물/항염증 요법.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

코호트 및 개입

그룹/코호트
건강한 임플란트 조직 채취를 위한 임플란트 수술(그룹 HP)
수술 전 점막 두께는 치주 프로브를 사용하여 임상적으로 측정됩니다. 크레스트 절개가 수행되고 전층 피판이 거상됩니다. 절골술 후 직경이 4.5 또는 5.0mm인 하나 이상의 임플란트가 배치됩니다. 임플란트 플랫폼은 뼈 높이보다 0.5mm 아래에 위치합니다. 이 연구를 위해 특별히 설계된 좁은 직경의 힐링 지대주를 20N에서 나사로 고정하고, 티타늄 지대주에 대한 점막의 최적 적응을 얻기 위해 플랩을 재배치하고 봉합합니다. 건강한 조직 샘플은 치유 2개월 후 수확됩니다. 수술 전 각 힐링 어버트먼트에 가이드 핀을 연결하고, 5mm 너비의 원형 펀치에 커팅 엣지를 부착하고 어버트먼트 주위에 정점으로 나사로 고정합니다. 따라서 1.5mm 두께의 임플란트 주변 연조직 칼라를 채취한 다음 새로운 4.5-5.0 mm 폭의 표면이 매끄러운 힐링 어버트먼트가 임플란트에 직접 연결됩니다.
임플란트 주위염 조직 채취를 위한 임플란트 수술(그룹 PP)
각 환자에서 임플란트 주위염의 징후를 나타내는 적어도 하나의 임플란트 부위를 생검을 위해 선택합니다. 부위를 마취하고 약 3mm 떨어진 두 개의 평행 절개를 뼈 접촉이 이루어질 때까지 연조직을 통해 15C 메스 블레이드로 만듭니다. 2개의 절개는 임플란트의 근위 표면에서 4mm 떨어진 곳에 수직 절개로 연결됩니다. 병이 있는 부위의 전체 상부 크레스트 연조직 부분을 포함한 생검은 조심스럽게 회수됩니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
잇몸 조직에서 발현되는 miRNA 수준
기간: 4 일
임플란트 주위염 및 건강으로 진단된 치과 임플란트 주변 치은 조직에서 발현되는 배수 변화당 miRNA(146a-5p 및 155-5p) 수준.
4 일

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
잇몸 조직 수준에서 발현되는 mRNA의 수준
기간: 4 일
임플란트 주위염 및 건강으로 진단된 치과 임플란트 주변 치은 조직에서 발현되는 배수 변화당 mRNA(TLR-4, IL-1b, TNFa 및 IL-10) 수준.
4 일

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2022년 6월 1일

기본 완료 (예상)

2023년 6월 1일

연구 완료 (예상)

2023년 12월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2023년 3월 1일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2023년 3월 1일

처음 게시됨 (실제)

2023년 3월 13일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2023년 3월 17일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2023년 3월 14일

마지막으로 확인됨

2023년 3월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

기타 연구 ID 번호

  • 534622

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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임플란트 주위염에 대한 임상 시험

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