- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT05765942
МикроРНК и цитокины в периимплантной ткани
Экспрессия микроРНК (146a и 155) и цитокинов в ткани, окружающей зубные имплантаты с диагнозом периимплантит
Периимплантит представляет собой нелинейный и ускоряющийся характер потери опорной костной ткани, связанный с клиническими признаками воспаления и увеличением глубины зондирования по сравнению с исходными измерениями. Он может проявляться как бессимптомное состояние с инфекцией и быстрым прогрессированием резорбции кости или как клинически симптоматическое с воспалением слизистой оболочки, покраснением, отеком, увеличением слизистой оболочки, кровотечением при зондировании (BOP), нагноением, увеличением глубины зондирования и рентгенологической потерей кости. За повреждение ответственна иммунная защита хозяина от бактериального заражения, а местный иммунно-воспалительный процесс связан с нарушением ремоделирования кости. Новые исследования, направленные на поиск прогностических и точных ранних биомаркеров этой патологии, имеют огромное значение. Дэвид Балтимор и др. предложили петлю обратной связи, включающую передачу сигналов miRNA-146a и TLR, которая, как было показано, активируется при воспалительных заболеваниях, таких как остеоартрит и ревматоидный артрит.
miRNA-146a и miRNA-155 были первыми микроРНК, которые, как было установлено, индуцируются в иммунных клетках, стимулированных TLRs и провоспалительными цитокинами. Прецизионная медицина использует молекулярные исследования и различные биомаркеры, популяционные исследования и анализ больших данных для воссоздания сложных моделей заболеваний. В нескольких исследованиях сравнивали профили микроРНК у пациентов с пародонтитом и у здоровых пациентов. Хотя пародонтит и периимплантит имеют много общих черт, выводы исследователей о пародонтите не обязательно применимы к периимплантиту. Фактически, согласно новым данным, периимплантит и периодонтит имеют несколько ключевых различий, включая их гистопатологические и молекулярные характеристики. Принимая во внимание вышеупомянутый анализ, воспалительные миРНК могут по-разному экспрессироваться в ткани периимплантита по сравнению со здоровой тканью десны. В этом исследовании будут изучены уровни экспрессии генов miRNA-146a и miRNA-155 и их корреляция с воспалительными уровнями их генов-мишеней в ткани десны человека, окружающей зубные имплантаты с диагнозом периимплантит и здоровьем.
Обзор исследования
Статус
Условия
Подробное описание
МикроРНК представляют собой небольшие некодирующие молекулы РНК длиной примерно 18–22 нетранскрибируемых спейсера NTS. Эти одноцепочечные молекулы регулируют экспрессию генов путем связывания с комплементарными последовательностями в 3-нетранслируемой или кодирующей области мРНК-мишени, что приводит либо к блокаде трансляции, либо к индукции деградации мРНК-мишени. Таким образом, микроРНК участвуют не только в физиологических процессах внутри клеток и тканей, но и в патологических процессах. Согласно предыдущим сообщениям, микроРНК специфически вовлечены во многие воспалительные и связанные с костями заболевания, такие как ревматоидный артрит, остеопороз и пародонтит.
Семейство miRNA-146 состоит из двух членов, miRNA-146a и miRNA-146b, которые расположены на хромосомах 5 и 10 соответственно. предложили петлю обратной связи, включающую передачу сигналов miRNA-146a и TLR. Они обнаружили, что индукция транскрипции миРНК-146a липополисахаридными липополисахаридами, фактором некроза опухоли-альфа (TNFa) и интерлейкином-1b (IL-1b) зависит от NF-kb, и что, в свою очередь, миРНК-146a потенциально нацелена на некроз опухоли. семейство, ассоциированное с рецептором фактора (TRAF6), и киназу, ассоциированную с рецептором интерлейкина-1 (IRAK1), что указывает на то, что она является негативным регулятором, точно настраивающим иммунный ответ. Как уже говорилось, слишком сильная или слишком длительная индукция врожденного иммунного ответа может иметь пагубные последствия, приводящие к острым и хроническим воспалительным заболеваниям. Высокий уровень экспрессии miRNA-146a повышается при многих воспалительных заболеваниях, таких как остеоартрит и ревматоидный артрит (RA), причем последний включает активацию после стимуляции воспалительными цитокинами, такими как TNF-a и IL1-b. Интересно, что полиморфизм в 3-нетранслируемой области (3-UTR) мРНК, кодирующей miR-146a-мишень IRAK1, связан с предрасположенностью к ревматоидному артриту и псориатическому артриту.
MiRNA-146a и miRNA-155 были первыми miRNAs, которые, как было установлено, индуцируются в иммунных клетках, стимулированных TLRs и провоспалительными цитокинами. В иммунных клетках человека и мыши miRNA-155 можно классифицировать как ген раннего ответа, поскольку его экспрессия сильно индуцируется в течение 2 ч после активации TLR (TLR2, TLR3, TLR4 и TLR9). МиРНК-155 негативно регулирует передачу сигналов TLR путем нацеливания на ключевые сигнальные молекулы, включая TAB2, MyD88 и субъединицу p65 NF-kb. Сверхэкспрессия miRNA-155 подавляет продукцию провоспалительных цитокинов IL-8 и TNF-a, тогда как IL-10, обладающий противовоспалительными свойствами, ингибирует экспрессию miR-155 для поддержания гомеостаза. МиР-155 также способствует передаче сигналов CXCL12 за счет ингибирования SHIP-1, негативного регулятора сигналов, индуцированных TLR. Более того, регуляция SHIP-1 с помощью miR-155 контролирует патогенез экспериментального колита, указывая на то, что miR-155 также может выполнять провоспалительные функции.
Достижения, достигнутые в протеомике, геномике и молекулярной биологии, помогают в контроле и лечении болезни за счет использования преимуществ точной или стратифицированной медицины, то есть «разделения людей на субпопуляции, которые различаются по своей восприимчивости к болезни и реакции на точное лечение». Прецизионная медицина использует молекулярные исследования и различные биомаркеры, популяционные исследования и анализ больших данных для воссоздания сложных моделей заболеваний. Кажется разумным ожидать, что в будущем точность, прогностическая ценность и преимущества этих прогностических моделей, которые включают новые молекулярные кандидаты, могут принести пользу и улучшить контроль различных многофакторных и сложных заболеваний, таких как периимплантит. Действительно, этот подход получил значительное развитие в онкологии и генетических заболеваниях, но в стоматологии он все еще находится на стадии развития. Расширение исследований новых молекул и биомаркеров в периимплантатных тканях позволит нам контролировать клиническое состояние имплантатов, классифицировать их, а также пациентов в соответствии с их реальным риском развития биологических осложнений. В этом отношении важный класс генных модуляторов, которые почти не исследованы в контексте периимплантита, включает miRNAs.
В нескольких исследованиях сравнивали профили микроРНК у пациентов с пародонтитом и у здоровых пациентов. Хотя пародонтит и периимплантит имеют много общих черт, выводы исследователей о пародонтите не обязательно применимы к периимплантиту. Основываясь на новых данных, периимплантит и периодонтит имеют несколько ключевых различий, включая их гистопатологические и молекулярные характеристики. Принимая во внимание вышеупомянутый анализ, воспалительные миРНК могут по-разному экспрессироваться в ткани периимплантита по сравнению со здоровой тканью десны.
Тип исследования
Регистрация (Ожидаемый)
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
-
Baghdad, Ирак
- Munir
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Метод выборки
Исследуемая популяция
Описание
Критерии включения:
Состояние вокруг имплантата (контрольная группа):
- Возраст взрослых пациентов от >18 лет.
- Отсутствие одного или нескольких зубов будет заменено зубными имплантатами.
- Имеющие адекватное качество кости и доступные для установки имплантатов диаметром 4,5-5 мм и длиной 8,5-13 мм.
- Наличие ороговевшей слизистой не менее 3 мм.
- Отсутствие системных заболеваний, противопоказанных периимплантационной терапии.
Периимплантит (опытная группа):
- Возраст взрослых пациентов от >18 лет.
- Наличие по крайней мере одного имплантата со сроком службы более 1 года.
- Наличие кровотечения и/или нагноения при осторожном зондировании.
- Увеличенная глубина кармана зондирования (PPD) по сравнению с предыдущими исходными данными
- Наличие потери костной массы за пределами начальных уровней ремоделирования кости.
При отсутствии данных предыдущего обследования диагноз периимплантита может быть поставлен на основании сочетания:
- Наличие кровотечения и/или нагноения при осторожном зондировании.
- PPD ≥6 мм.
- Уровень кости ≥3 мм в апикальной части самой корональной части внутрикостной части имплантата.
Критерий исключения:
- Хронические воспалительные заболевания, такие как диабет 1 или 2 типа, сердечно-сосудистые или аутоиммунные заболевания и активные инфекционные заболевания.
- Системная или местная противомикробная/противовоспалительная терапия в течение 3 месяцев до начала исследования.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
Когорты и вмешательства
Группа / когорта |
---|
Имплантационная хирургия для забора здоровой ткани имплантата (группа HP)
предоперационная толщина слизистой оболочки будет измеряться клинически с помощью периодонтального зонда.
Будет выполнен крестальный разрез, и лоскут на всю толщину будет приподнят.
После остеотомии будет установлен один или несколько имплантатов диаметром 4,5 или 5,0 мм.
Платформа имплантата будет располагаться на 0,5 мм ниже уровня кости.
Формирователь десны узкого диаметра, разработанный специально для этого исследования, будет ввинчен с усилием 20 Н, а лоскуты будут перемещены и сшиты для достижения оптимальной адаптации слизистой оболочки к титановому абатменту.
Образцы здоровых тканей берут через 2 месяца после заживления.
Перед операцией к каждому формирующему абатменту будет присоединен направляющий штифт, прикрепленный к круглому пуансону шириной 5 мм с режущей кромкой, который навинчивается на апикально вокруг абатмента.
Таким образом, будет заготовлен воротник мягких тканей вокруг имплантата толщиной 1,5 мм.
формирователь десны шириной мм с гладкой поверхностью будет соединен непосредственно с имплантатом.
|
Имплантационная хирургия для забора периимплантной ткани (группа PP)
У каждого пациента для биопсии выбирается по крайней мере одно место имплантации с признаками периимплантита.
Участок будет анестезирован, и будут сделаны два параллельных разреза на расстоянии около 3 мм лезвием скальпеля 15C через мягкие ткани до достижения контакта с костью.
Два разреза будут соединены перпендикулярным разрезом, который будет расположен на расстоянии 4 мм от проксимальной поверхности имплантата.
Биоптаты, включая всю надкрестальную часть мягких тканей пораженного участка, будут тщательно извлечены.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
---|---|---|
Уровень микроРНК, экспрессируемых в ткани десны
Временное ограничение: 4 дня
|
Уровень миРНК (146a-5p и 155-5p) за кратность изменения выражен в ткани десны, окружающей зубные имплантаты с диагнозом периимплантит и здоровье.
|
4 дня
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
---|---|---|
Уровень экспрессии мРНК в ткани десныУровень
Временное ограничение: 4 дня
|
Уровень мРНК (TLR-4, IL-1b, TNFa и IL-10) на кратность изменения выражен в ткани десны, окружающей дентальные имплантаты с диагнозом периимплантит и здоровье.
|
4 дня
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Ожидаемый)
Завершение исследования (Ожидаемый)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- 534622
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .