젊은 흑인 MSM에서 PrEP 사용을 늘리기 위한 원격 의료 제공 동료 탐색 및 대처 기술 개입의 개발

15-24세의 남성과 성관계를 갖는 젊은 흑인 남성(YBMSM)은 HIV 전파에 크게 영향을 받으며, 현재 속도로 보면 미국 흑인 MSM의 거의 절반이 일생 동안 HIV에 감염될 것입니다. MSM은 2015-2017년 매사추세츠의 모든 HIV 진단의 42%를 차지했으며, 블랙 MSM의 비율은 화이트 MSM의 7배였습니다. 다행스럽게도 PrEP는 특히 HIV 노출 위험 기간(즉, P-E 준수) 동안 매일 또는 이벤트 기반 투여를 포함하는 예방 효과(P-E) 방식으로 준수하는 경우 HIV 예방에 매우 효과적입니다. 불행히도 YBMSM의 시작과 고수는 다른 인종 및 연령 그룹보다 낮습니다. 사회적 행동 이론에 따르면 YBMSM 간의 장벽은 상황적 요인(예: 기분/각성 요인, 구조적 요인 및 인구 통계)과 자기 변화 과정(사회적 상호작용 과정, 동기, 생성 능력 및 문제)으로 구성된 다요인으로 개념화될 수 있습니다. -해결 능력). 효과적인 개입은 PrEP 이해 및 P-E 준수를 촉진하기 위해 상황 및 자체 변경 프로세스를 해결해야 합니다.

네비게이터(즉, 지속적인 순응을 지원하도록 훈련된 의료 종사자)의 사용은 구조적 장벽을 해결함으로써 PrEP 섭취와 Black MSM의 지속적인 사용을 촉진하는 데 가능성을 보여주었습니다. 그러나 PrEP 중단 비율은 높았습니다. 보스턴에서 실시된 NICHD의 자금 지원을 받은 U01 연구(SMILE)는 피어 탐색이 HIV에 걸린 청소년에게 매우 적합하다는 것을 발견했습니다. 현재 연구는 SMILE의 피어 내비게이션 프로토콜의 보스턴 사이트를 사용할 것입니다. 특히 SMILE에는 행동 구성 요소가 포함되지 않았습니다. 구조적 장벽 외에도 YBSM은 자기 변화 과정에 영향을 미치고 PrEP 흡수 및 P-E 준수를 방해하는 의학적 불신 및 공개 우려와 같은 고유한 장벽에 직면하는 경우가 많습니다. 이러한 요소가 PrEP 사용을 방해할 수 있는 방법에 대한 제한된 지식이 있습니다. 그러나 이러한 장벽은 문제/정서 중심 대처 전략을 사용하여 해결할 수 있음이 분명합니다. 많은 PrEP 개입에는 사무실 방문이 필요하므로 연구 사무실에 발표할 의지와 능력이 있는 사람들로 참여가 제한될 수 있습니다. 만연한 경제적 스트레스 요인에도 불구하고 다양한 연구에서 유색 인종 YMSM의 90% 이상이 스마트폰을 가지고 있으므로 원격 의료 및 원격 연구 절차는 HIV 위험이 가장 높은 YBMSM의 참여를 촉진할 수 있습니다. 이 제안은 SMILE(대처 기술 추가 및 원격 의료 사용)의 피어 탐색을 실행 가능하고 수용 가능하며 15-24세 YBMSM의 PrEP 이해 및 P-E 준수를 모두 지원할 수 있도록 조정하려고 합니다.

이 연구는 15-24세 YBMSM의 경험에 대한 질적 지식을 얻고 PrEP 이해 및 P-E 준수를 촉진하는 동료 내비게이터의 역할을 지정합니다. 우리는 반구조화된 인터뷰 가이드를 사용하여 PrEP 연속체의 다양한 단계(예: PrEP를 사용한 적이 없음, 이전 사용자 및 현재 PrEP를 사용 중)에서 YBMSM과 ~30개의 심층 인터뷰를 수행할 것입니다. 인터뷰는 맥락적 요인과 자기 변화 과정이 PrEP 이해와 P-E 준수에 어떻게 영향을 미치는지 탐구할 것입니다. 동료 내비게이터의 역할(예: 회의 빈도, 내비게이터의 인구 통계, 논의할 주제 및 기술 기반 도구 및 전략을 가장 잘 사용하는 방법)을 지정합니다. 이러한 인터뷰에서 얻은 지식은 개입 개발을 알리는 데 사용됩니다.