Vývoj intervence peer navigace a dovedností zvládání prostřednictvím telehealth pro zvýšení používání PrEP u mladých černochů MSM

Mladí černoši, kteří mají sex s muži (YBMSM) ve věku 15-24 let, jsou silně postiženi přenosem HIV a při současném tempu se téměř polovina černošských MSM v USA během svého života nakazí virem HIV. MSM představovalo 42 % všech diagnóz HIV v Massachusetts v letech 2015-2017 a míra mezi černými MSM byla 7krát vyšší než u bílých MSM. Naštěstí je PrEP vysoce účinný v prevenci HIV, pokud se dodržuje způsobem účinným prevence (P-E), který zahrnuje denní dávkování nebo dávkování na základě události, konkrétně během období rizika expozice HIV (tj. adherence k P-E). Bohužel zasvěcení a dodržování YBMSM je nižší než u jiných rasových a věkových skupin. Podle teorie sociální akce lze bariéry mezi YBMSM chápat jako multifaktoriální, skládající se z kontextuálních faktorů (např. - řešitelské dovednosti). Efektivní intervence musí řešit kontextové procesy a procesy sebezměny, aby podpořily příjem PrEP a adherenci k P-E.

Použití navigátorů (tj. zdravotnických pracovníků vyškolených na podporu trvalého dodržování) se ukázalo jako slibné při podpoře zavádění PrEP a trvalého používání v Black MSM tím, že řeší strukturální překážky; míra přerušení PrEP však byla vysoká. Studie U01 (SMILE) financovaná NICHD, která byla provedena v Bostonu, zjistila, že navigace vrstevníků byla pro mladé s HIV vysoce přijatelná. Současná studie bude využívat bostonský web protokolu peer navigace SMILE. Pozoruhodné je, že SMILE nezahrnoval behaviorální komponenty. Kromě strukturálních překážek YBSM často čelí jedinečným překážkám, jako je lékařská nedůvěra a obavy z odhalení, které ovlivňují procesy sebezměny a brání příjmu PrEP a adherenci P-E. Existují omezené znalosti o tom, jak tyto faktory mohou bránit použití PrEP; je však jasné, že tyto bariéry lze řešit pomocí strategií zvládání zaměřených na problém/emoce. Mnoho intervencí PrEP vyžaduje návštěvy kanceláře, což může omezit účast na ty, kteří jsou ochotni a schopni prezentovat se ve výzkumné kanceláři. Navzdory převládajícím ekonomickým stresorům má více než 90 % barevných YMSM v různých studiích chytré telefony, takže telehealth a postupy vzdáleného studia mohou usnadnit účast YBMSM při nejvyšším riziku HIV. Tento návrh se snaží přizpůsobit navigaci vrstevníků ze SMILE (přidání dovedností zvládání a používání telehealth) tak, aby byla proveditelná, přijatelná a schopná podporovat příjem PrEP i dodržování P-E pro YBMSM ve věku 15–24 let.

Tato studie získá kvalitativní znalosti o zkušenostech YBMSM ve věku 15-24 let a specifikuje roli peer navigátora při podpoře příjmu PrEP a adherence k P-E. Provedeme ~30 hloubkových rozhovorů s YBMSM v různých fázích kontinua PrEP (např. nikdy nepoužito, bývalý uživatel a v současné době používáme PrEP) pomocí polostrukturovaného průvodce rozhovory. Rozhovory prozkoumají, jak kontextové faktory a procesy sebezměny ovlivňují příjem PrEP a adherenci P-E. Bude specifikovat roli rovnocenného navigátora (např. četnost schůzek, demografické údaje navigátora, témata k diskusi a jak nejlépe využít technologické nástroje a strategie). Poznatky získané z těchto rozhovorů budou využity při vývoji intervence.