Udvikling af en telehealth-leveret Peer Navigation og Coping Skills-intervention for at øge PrEP-brugen i Young Black MSM

Unge sorte mænd, der har sex med mænd (YBMSM) i alderen 15-24 år, er stærkt påvirket af HIV-overførsel, og med de nuværende rater vil næsten halvdelen af ​​sorte MSM i USA blive inficeret med HIV i deres levetid. MSM repræsenterede 42 % af alle HIV-diagnoser i Massachusetts fra 2015-2017, og frekvensen blandt sorte MSM var 7 gange højere end for hvid MSM. Heldigvis er PrEP yderst effektiv til at forebygge HIV, hvis den overholdes på en forebyggende effektiv (P-E) måde, som involverer daglig eller hændelsesbaseret dosering specifikt i perioder med risiko for HIV-eksponering (dvs. P-E-adhærens). Desværre er initiering og tilslutning blandt YBMSM lavere end andre race- og aldersgrupper. Ifølge Social Action Theory kan barrierer blandt YBMSM konceptualiseres som multifaktorielle, bestående af kontekstuelle faktorer (f.eks. humør/ophidselsesfaktorer, strukturelle faktorer og demografi) og selvforandringsprocesser (sociale interaktionsprocesser, motivationer, generative evner og problemstillinger) -løsningsevner). En effektiv intervention skal adressere kontekstuelle og selvforandringsprocesser for at fremme PrEP-optagelse og P-E-tilslutning.

Brugen af ​​navigatorer (dvs. sundhedsarbejdere, der er uddannet til at understøtte løbende overholdelse) har vist lovende at fremme både PrEP-optagelse og vedvarende brug i sort MSM ved at adressere strukturelle barrierer; dog var antallet af PrEP-seponeringer høje. En NICHD-finansieret U01-undersøgelse (SMILE) udført i Boston viste, at peer-navigation var yderst acceptabel for unge med HIV. Den nuværende undersøgelse vil bruge Boston-stedet for SMILE's peer-navigationsprotokol. Navnlig indeholdt SMILE ikke adfærdskomponenter. Ud over strukturelle barrierer står YBSM ofte over for unikke barrierer såsom medicinsk mistillid og bekymringer om afsløring, der påvirker selvforandringsprocesser og hæmmer PrEP-optagelse og P-E-adhærens. Der er begrænset viden om, hvordan disse faktorer kan hæmme brugen af ​​PreEP; Det er dog klart, at disse barrierer kan løses ved hjælp af problem-/følelsesfokuserede mestringsstrategier. Mange PrEP-interventioner kræver kontorbesøg, hvilket kan begrænse deltagelse til dem, der er villige og i stand til at præsentere for et forskningskontor. På trods af udbredte økonomiske stressfaktorer har mere end 90 % af YMSM af farve i forskellige undersøgelser smartphones, og derfor kan telesundhed og fjernundersøgelsesprocedurer lette YBMSMs deltagelse med den højeste HIV-risiko. Dette forslag søger at tilpasse peer-navigation fra SMILE (tilføje mestringsevner og bruge telehealth) til at være gennemførlig, acceptabel og i stand til at understøtte både PrEP-optagelse og P-E-overholdelse for YBMSM i alderen 15-24.

Denne undersøgelse vil opnå kvalitativ viden om erfaringer med YBMSM i alderen 15-24 og specificere rollen som peer-navigator i at fremme PrEP-optagelse og P-E-adhærens. Vi vil udføre ~30 dybdegående interviews med YBMSM på forskellige stadier af PrEP-kontinuummet (f.eks. aldrig brugt, tidligere bruger og i øjeblikket bruger PrEP) ved hjælp af en semistruktureret interviewguide. Interviews vil undersøge, hvordan kontekstuelle faktorer og selvforandringsprocesser påvirker PrEP-optagelse og P-E-adhærens. Det vil specificere rollen som en peer-navigator (f.eks. mødefrekvens, demografi af navigator, emner, der skal diskuteres, og hvordan man bedst kan anvende teknologibaserede værktøjer og strategier). Den viden opnået fra disse interviews vil blive brugt til at informere om interventionsudvikling.