Entwicklung einer von Telemedizin bereitgestellten Intervention für Peer-Navigation und Bewältigungsfähigkeiten zur Steigerung der PrEP-Nutzung bei jungen schwarzen MSM

Junge schwarze Männer im Alter von 15 bis 24 Jahren, die Sex mit Männern haben (YBMSM), sind stark von der HIV-Übertragung betroffen, und bei den derzeitigen Raten wird fast die Hälfte der schwarzen MSM in den USA im Laufe ihres Lebens mit HIV infiziert. MSM machte von 2015 bis 2017 42 % aller HIV-Diagnosen in Massachusetts aus, und die Raten bei schwarzen MSM waren siebenmal so hoch wie bei weißen MSM. Glücklicherweise ist die PrEP bei der Prävention von HIV hochwirksam, wenn sie in einer präventiv wirksamen (P-E) Weise eingehalten wird, was eine tägliche oder ereignisbasierte Dosierung beinhaltet, insbesondere in Zeiten des Risikos einer HIV-Exposition (d. h. P-E-Adhärenz). Leider ist die Initiierung und Einhaltung unter YBMSM geringer als bei anderen Rassen- und Altersgruppen. Gemäß der Social Action Theory können Barrieren bei YBMSM als multifaktoriell konzeptualisiert werden, bestehend aus kontextuellen Faktoren (z. B. Stimmungs- / Erregungsfaktoren, strukturelle Faktoren und Demografie) und Selbstveränderungsprozessen (soziale Interaktionsprozesse, Motivationen, generative Fähigkeiten und Probleme). -Lösungskompetenz). Eine wirksame Intervention muss kontextuelle und selbstverändernde Prozesse ansprechen, um die PrEP-Aufnahme und die Einhaltung von P-E zu fördern.

Der Einsatz von Navigatoren (d. h. Gesundheitspersonal, das zur Unterstützung der dauerhaften Adhärenz geschult ist) hat sich als vielversprechend erwiesen, um sowohl die PrEP-Aufnahme als auch die nachhaltige Anwendung bei schwarzen MSM zu fördern, indem strukturelle Barrieren angegangen werden; Allerdings waren die Abbruchraten der PrEP hoch. Eine NICHD-finanzierte U01-Studie (SMILE), die in Boston durchgeführt wurde, ergab, dass Peer-Navigation für Jugendliche mit HIV sehr akzeptabel war. Die aktuelle Studie wird das Peer-Navigationsprotokoll der Bostoner Website von SMILE verwenden. Bemerkenswerterweise enthielt SMILE keine Verhaltenskomponenten. Zusätzlich zu strukturellen Barrieren stehen YBSM oft einzigartigen Barrieren gegenüber, wie z. Es besteht nur begrenztes Wissen darüber, wie diese Faktoren den PrEP-Einsatz behindern können; Es ist jedoch klar, dass diese Barrieren mit problem-/emotionsorientierten Bewältigungsstrategien angegangen werden können. Viele PrEP-Interventionen erfordern Besuche im Büro, was die Teilnahme auf diejenigen beschränken kann, die bereit und in der Lage sind, sich bei einem Forschungsbüro vorzustellen. Trotz vorherrschender wirtschaftlicher Stressoren haben mehr als 90 % der YMSM of Color in verschiedenen Studien Smartphones, daher können Telemedizin und Fernstudienverfahren die Teilnahme von YBMSM mit dem höchsten HIV-Risiko erleichtern. Dieser Vorschlag zielt darauf ab, die Peer-Navigation von SMILE (Hinzufügen von Bewältigungsfähigkeiten und Nutzung von Telemedizin) so anzupassen, dass sie durchführbar, akzeptabel und in der Lage ist, sowohl die PrEP-Aufnahme als auch die P-E-Adhärenz für YBMSM im Alter von 15 bis 24 Jahren zu unterstützen.

Diese Studie wird qualitatives Wissen über die Erfahrungen von YBMSM im Alter von 15 bis 24 Jahren gewinnen und die Rolle des Peer-Navigators bei der Förderung der PrEP-Aufnahme und der P-E-Adhärenz spezifizieren. Wir werden ~30 Tiefeninterviews mit YBMSM in verschiedenen Stadien des PrEP-Kontinuums (z. B. nie verwendet, ehemaliger Benutzer und derzeit PrEP-Benutzer) unter Verwendung eines halbstrukturierten Interviewleitfadens durchführen. In Interviews wird untersucht, wie Kontextfaktoren und Selbstveränderungsprozesse die PrEP-Aufnahme und die P-E-Adhärenz beeinflussen. Es wird die Rolle eines Peer-Navigators spezifizieren (z. B. Häufigkeit der Treffen, Demografie des Navigators, zu diskutierende Themen und wie man technologiebasierte Tools und Strategien am besten einsetzt). Das aus diesen Interviews gewonnene Wissen wird verwendet, um die Interventionsentwicklung zu informieren.