Utvikling av en telehelse-levert intervensjon for peer-navigasjon og mestringsferdigheter for å øke PrEP-bruken i Young Black MSM

Unge svarte menn som har sex med menn (YBMSM) i alderen 15-24 år er sterkt påvirket av HIV-overføring, og med dagens rater vil nesten halvparten av svart MSM i USA bli infisert med HIV i løpet av livet. MSM representerte 42 % av alle HIV-diagnoser i Massachusetts fra 2015-2017, og ratene blant svarte MSM var 7 ganger høyere enn for hvit MSM. Heldigvis er PrEP svært effektivt for å forhindre HIV hvis det overholdes på en forebyggingseffektiv (P-E) måte, som involverer daglig eller hendelsesbasert dosering spesifikt i perioder med risiko for HIV-eksponering (dvs. P-E adherens). Dessverre er initiering og tilslutning blant YBMSM lavere enn andre rase- og aldersgrupper. I følge Social Action Theory kan barrierer blant YBMSM konseptualiseres som multifaktorielle, bestående av kontekstuelle faktorer (f.eks. humør/arousal faktorer, strukturelle faktorer og demografi) og selvendringsprosesser (sosiale interaksjonsprosesser, motivasjoner, generative evner og problem) -løsningsferdigheter). En effektiv intervensjon må adressere kontekstuelle og selvendringsprosesser for å fremme PrEP-opptak og P-E-overholdelse.

Bruken av navigatorer (dvs. helsearbeidere som er opplært til å støtte kontinuerlig overholdelse) har vist lovende i å fremme både PrEP-opptak og vedvarende bruk i svart MSM ved å adressere strukturelle barrierer; Imidlertid var frekvensen av PrEP seponering høye. En NICHD-finansiert U01-studie (SMILE) utført i Boston fant at peer-navigasjon var svært akseptabelt for ungdom med HIV. Den nåværende studien vil bruke Boston-nettstedet til SMILEs peer-navigasjonsprotokoll. Spesielt inkluderte SMILE ikke atferdskomponenter. I tillegg til strukturelle barrierer, møter YBSM ofte unike barrierer som medisinsk mistillit og bekymringer om avsløring som påvirker selvendringsprosesser og hindrer PrEP-opptak og P-E-overholdelse. Det finnes begrenset kunnskap om hvordan disse faktorene kan hindre bruk av PreEP; Det er imidlertid klart at disse barrierene kan løses ved hjelp av problem-/emosjonsfokuserte mestringsstrategier. Mange PrEP-intervensjoner krever kontorbesøk, noe som kan begrense deltakelsen til de som er villige og i stand til å presentere for et forskningskontor. Til tross for utbredte økonomiske stressfaktorer, har mer enn 90 % av YMSM av farger i ulike studier smarttelefoner, og derfor kan telehelse og fjernstudieprosedyrer lette deltakelse av YBMSM med høyest HIV-risiko. Dette forslaget søker å tilpasse kolleganavigasjon fra SMILE (legge til mestringsferdigheter og bruke telehelse) for å være gjennomførbart, akseptabelt og i stand til å støtte både PrEP-opptak og P-E-overholdelse for YBMSM i alderen 15-24.

Denne studien vil oppnå kvalitativ kunnskap om erfaringer fra YBMSM i alderen 15-24 og spesifisere rollen som peer-navigator for å fremme PrEP-opptak og P-E-overholdelse. Vi vil gjennomføre ~30 dybdeintervjuer med YBMSM på ulike stadier av PrEP-kontinuumet (f.eks. aldri brukt, tidligere bruker og bruker PrEP) ved å bruke en semistrukturert intervjuguide. Intervjuer vil utforske hvordan kontekstuelle faktorer og selvendringsprosesser påvirker PrEP-opptak og P-E-tilslutning. Den vil spesifisere rollen til en peer-navigator (f.eks. møtefrekvens, demografi til navigator, emner å diskutere og hvordan man best kan bruke teknologibaserte verktøy og strategier). Kunnskapen fra disse intervjuene vil bli brukt til å informere om intervensjonsutvikling.