청소년 섭식장애의 일차의료적 치료 평가에 관한 연구

미국에서는 50만 명의 청소년이 섭식 장애를 앓고 있습니다. 전국적으로 66개의 인증된 서비스 제공자가 있는 청소년 섭식 장애에 대한 1차 증거 기반 치료인 가족 기반 치료(FBT)는 대부분의 가족이 쉽게 이용할 수 없습니다. 이러한 공급자 부족으로 대부분의 어린 환자들은 치료를 받지 못하고 의심할 여지없이 이러한 상태의 만성화 및 치사율에 기여합니다. 섭식 장애가 있는 환자는 일반적으로 1차 진료에서 의료 시스템을 처음 접하게 됩니다. 따라서 1차 진료 제공자(PCP)에게 이러한 환자를 치료할 수 있는 효과적인 수단을 갖추게 하는 것은 치료를 민주화하고 조기 개입 비율을 개선하며 환자 결과를 향상시킬 수 있는 잠재력이 있습니다. FBT-PC(Family-Based Treatment for Primary Care)는 FBT 전략을 사용하는 1차 진료에서 PCP가 제공하는 새로운 개입입니다. 데이터는 이 적응에 대한 개념 증명을 지원합니다. 본 연구는 몇 가지 연구목적을 가지고 있다. (1) 오픈 케이스 시리즈를 통해 FB-PC 개입을 마무리합니다. (2) 파일럿 무작위 통제 시험에서 간병인, 환자 및 PCP를 위한 FBT-PC의 타당성과 수용 가능성을 확립합니다. 마지막으로, (3) FBT-PC의 예비 대상 참여를 테스트하고 간병인의 자기 효능감 향상과 관련이 있는지 여부를 확인하고 이 메커니즘을 통해 증상 완화를 확인합니다. 완화는 예상 체중의 95%로 체중이 회복되고 섭식 장애 검사-질문에서 커뮤니티 표준의 1 SD 이내의 점수로 정의됩니다. 또한, (4) 탐색적 목표 분석은 FBT-PC 개입이 누구에게 가장 유익한지 결정하기 위해 샘플의 기본 특성을 평가하기 위해 수행됩니다. 모든 목표를 달성하기 위해 개방형 사례 시리즈(n = 6)가 수행된 후 제한적 섭식 장애가 있는 40명의 환자(7-18세)와 그들의 간병인이 무작위로 FBT- PC 또는 표준 FBT의 제어 조건. 가족은 6개월 동안 최대 18회 세션에 참석하게 됩니다. 공개 사례 시리즈(목표 1)의 목표에는 치료 및 교육 프로토콜과 충실도 측정을 포함하여 FBT-PC 교육 및 구현을 위한 도구 개발이 포함됩니다. 타당성(목표 2)은 채용 및 유지 평가를 통해 평가됩니다. 허용 가능성(목표 2)은 내약성, 적합성 및 부담 주제에 대한 간병인, 환자 및 PCP의 혼합 방법 설문 조사 및 인터뷰를 사용하여 평가됩니다. 증상 완화를 촉진하기 위해 FBT-PC가 제안된 변화 메커니즘인 간병인 자기효능감을 관여하는 정도도 평가됩니다(목표 3). 효과 크기는 FBT 시험에서 발견된 것과 비교하여 0.5 이상을 목표로 FBT-PC에 대해 계산됩니다. 마지막으로, 기본 샘플 특성(탐색적 목표)은 자녀의 질병에 대한 간병인의 인식, 위탁 방법, 질병 기간 및 증상 심각도를 포함하여 평가됩니다. FBT-PC 개입의 타당성, 수용 가능성 및 목표 개입이 확립되면 이러한 결과는 FBT-PC와 표준 FBT의 효과의 비열등성을 평가하기 위한 대규모 실용적인 임상 시험을 지원하는 데 사용될 것입니다.