En studie för att utvärdera primärvårdsbehandling för ungdomars ätstörningar

I USA lider en halv miljon ungdomar av en ätstörning. Med endast 66 certifierade leverantörer nationellt är Family-Based Treatment (FBT), en förstahandsbaserad evidensbaserad behandling för ätstörningar hos ungdomar, inte lätt tillgänglig för de flesta familjer. Denna leverantörsbrist lämnar de flesta unga patienter utan vård och bidrar utan tvekan till att dessa tillstånd är kroniska och dödliga. Patienter med ätstörningar tar i allmänhet sin första kontakt med sjukvården i primärvården. Att utrusta primärvårdsleverantörer (PCP) med effektiva medel för att behandla dessa patienter har som sådan potential att demokratisera vården, förbättra frekvensen av tidiga insatser och förbättra patienternas resultat. Familjebaserad behandling för primärvård (FBT-PC) är en ny intervention för leverans av en PCP i primärvården som använder FBT-strategier. Data stöder proof-of-concept för denna anpassning. Denna studie har flera studiesyfte. (1) Slutför FB-PC-interventionen genom en öppen ärendeserie. (2) Fastställ genomförbarheten och acceptansen av FBT-PC för vårdgivare, patienter och PCP:er i en randomiserad kontrollerad pilotstudie. Slutligen, (3) för att testa preliminärt målengagemang för FBT-PC och avgöra om det är associerat med förbättrad vårdgivares själveffektivitet och, genom denna mekanism, symtomremission. Remission kommer att definieras som viktåterställning till 95 % av förväntad kroppsvikt och en poäng inom 1 SD av gemenskapsnormer på Eating Disorder Examination-Questionnaire. Som (4) kommer dessutom ett undersökande syfte att utföras för att utvärdera provets baslinjeegenskaper för att avgöra för vem FBT-PC-interventionen är mest fördelaktig. För att uppnå alla mål kommer en öppen fallserie (n = 6) att genomföras, följt av en pilotstudie där 40 patienter (i åldern 7-18 år) med restriktiva ätstörningar och deras vårdgivare kommer att slumpmässigt tilldelas FBT- PC eller ett kontrollvillkor av standard FBT. Familjer kommer att delta i upp till 18 sessioner under 6 månader. Mål från den öppna fallserien (Aim 1) kommer att innefatta utveckling av verktyg för FBT-PC-utbildning och implementering, inklusive behandlings- och utbildningsprotokoll och trohetsåtgärder. Genomförbarhet (Mål 2) kommer att bedömas genom en utvärdering av rekrytering och retention. Acceptansen (Mål 2) kommer att utvärderas med hjälp av undersökningar med blandade metoder och intervjuer av vårdgivare, patienter och PCP om ämnena tolerabilitet, passform och börda. I vilken grad FBT-PC engagerar den föreslagna förändringsmekanismen, vårdgivarens själveffektivitet, för att underlätta symtomremission kommer också att bedömas (Mål 3). Effektstorlekar kommer att beräknas för FBT-PC med ett mål på ≥ 0,5, jämförbart med de som finns i FBT-studier. Slutligen kommer baslinjeprovets egenskaper (Exploratory Aim) att bedömas inklusive vårdgivares uppfattningar om deras barns sjukdom, remissmetod, sjukdomens längd och symtomens svårighetsgrad. När genomförbarheten, acceptansen och målengagemang för FBT-PC-interventionen har fastställts, kommer dessa resultat att användas som stöd för en stor pragmatisk klinisk prövning för att utvärdera effektiviteten hos FBT-PC jämfört med standard FBT.