Eine Studie zur Bewertung der Primärversorgung von Essstörungen bei Jugendlichen

In den Vereinigten Staaten leiden eine halbe Million Jugendliche an einer Essstörung. Mit nur 66 zertifizierten Anbietern auf nationaler Ebene steht die familienbasierte Behandlung (FBT), eine evidenzbasierte Erstlinienbehandlung für jugendliche Essstörungen, den meisten Familien nicht ohne Weiteres zur Verfügung. Dieser Versorgungsmangel lässt die meisten jungen Patienten ohne Versorgung zurück und trägt zweifellos zur Chronifizierung und Letalität dieser Erkrankungen bei. Patienten mit Essstörungen kommen in der Regel in der Primärversorgung zum ersten Mal in Kontakt mit dem Gesundheitssystem. Daher hat die Ausstattung von Primärversorgern (PCPs) mit wirksamen Mitteln zur Behandlung dieser Patienten das Potenzial, die Versorgung zu demokratisieren, die Rate der Frühintervention zu verbessern und die Behandlungsergebnisse für die Patienten zu verbessern. Die familienbasierte Behandlung für die Primärversorgung (FBT-PC) ist eine neuartige Intervention zur Bereitstellung durch einen PCP in der Primärversorgung, die FBT-Strategien verwendet. Daten unterstützen Proof-of-Concept für diese Anpassung. Diese Studie hat mehrere Studienziele. (1) Abschluss der FB-PC-Intervention durch eine offene Fallserie. (2) Stellen Sie die Durchführbarkeit und Akzeptanz von FBT-PC für Pflegekräfte, Patienten und Hausärzte in einer randomisierten kontrollierten Pilotstudie fest. Schließlich (3) um die vorläufige Zielbindung von FBT-PC zu testen und festzustellen, ob es mit einer verbesserten Selbstwirksamkeit der Pflegekraft und, durch diesen Mechanismus, einer Symptomremission verbunden ist. Remission wird definiert als Gewichtswiederherstellung auf 95 % des erwarteten Körpergewichts und eine Punktzahl innerhalb von 1 SD der Gemeinschaftsnormen auf dem Fragebogen zur Untersuchung von Essstörungen. Darüber hinaus werden als (4) ein exploratives Ziel Analysen durchgeführt, um die Grundlinienmerkmale der Stichprobe zu bewerten, um festzustellen, für wen die FBT-PC-Intervention am vorteilhaftesten ist. Um alle Ziele zu erreichen, wird eine offene Fallserie (n = 6) durchgeführt, gefolgt von einer Pilotstudie, in der 40 Patienten (Alter 7-18 Jahre) mit restriktiven Essstörungen und ihre Betreuer nach dem Zufallsprinzip FBT- PC oder eine Steuerbedingung von Standard-FBT. Familien nehmen an bis zu 18 Sitzungen über 6 Monate teil. Zu den Zielen der offenen Fallserie (Ziel 1) gehören die Entwicklung von Tools für die FBT-PC-Schulung und -Implementierung, einschließlich Behandlungs- und Schulungsprotokolle und Vertrauensmaßnahmen. Die Durchführbarkeit (Ziel 2) wird durch eine Bewertung der Rekrutierung und Bindung bewertet. Die Akzeptanz (Ziel 2) wird anhand von Mixed-Methods-Befragungen und Interviews mit Pflegekräften, Patienten und Hausärzten zu den Themen Verträglichkeit, Passform und Belastung evaluiert. Das Ausmaß, in dem FBT-PC den vorgeschlagenen Veränderungsmechanismus, die Selbstwirksamkeit der Pflegekraft, einbezieht, um die Symptomremission zu erleichtern, wird ebenfalls bewertet (Ziel 3). Effektgrößen werden für FBT-PC mit einem Ziel von ≥ 0,5 berechnet, vergleichbar mit denen, die in FBT-Studien gefunden wurden. Abschließend werden die Grundlinienmerkmale der Stichprobe (Explorationsziel) bewertet, einschließlich der Wahrnehmungen der Betreuungspersonen über die Krankheit ihres Kindes, der Überweisungsmethode, der Dauer der Krankheit und der Schwere der Symptome. Sobald die Durchführbarkeit, Akzeptanz und Zielwirksamkeit der FBT-PC-Intervention festgestellt wurden, werden diese Ergebnisse zur Unterstützung einer großen pragmatischen klinischen Studie verwendet, um die Nichtunterlegenheit der Wirksamkeit von FBT-PC gegenüber Standard-FBT zu bewerten.