식이 철분 프로그램이 태국 파탈룽 지역 어린이의 철 상태 및 IQ에 미치는 영향

1. 목적 이 연구의 목적은 학교 교사, 부모 및 자녀가 참여하는 교육 기반 식이 철분 프로그램이 학생 그룹의 철 상태 및 지능 지수(IQ) 점수를 높일 수 있는지 여부를 결정하는 것이었습니다.
2. 행동 양식

2.1 연구 설계 이 연구에서는 이론적 틀로 건강 신념 모델을 기반으로 하는 유사 실험 연구(추적을 통한 사전 테스트 사후 테스트 설계)를 사용했습니다.

2.2 연구 설정 및 참여자 자녀-부모/보호자 dyads는 Phatthalung 지방에서 의도적으로 선택된 한 정부 관리 초등학교에서 모집되었습니다. 학교는 시골 지역에 위치한 다른 프로그램에 관여하지 않았으며 4-5학년에 최소 200명의 어린이가 공부했습니다. 십이지장충 선별검사는 프로그램 시행 6주 전에 지방자치단체 선별검사 프로그램에 의해 실시되었습니다. 선택한 학교에서 4-5학년에 재학 중인 모든 어린이가 참여하도록 초대되었습니다. 190명의 어린이 중 가벼운 빈혈이 있는 34명의 어린이가 부모/보호자와 함께 연구에 등록되었습니다. 표본 크기는 Rahman 등의 연구에서 취학 연령 아동의 혈청 페리틴 농도를 기반으로 계산되었습니다. [17]. 프로그램 실행 전에 아동-부모/보호자 쌍으로부터 정보에 입각한 서면 동의를 얻었습니다.

2.3 개입 절차 건강 신념 모델은 적절한 식이 철 섭취의 중요성에 초점을 맞추고 철 결핍(ID) 및 철 결핍 빈혈(IDA)의 예방을 강조하는 식이 철 프로그램의 개발을 뒷받침했습니다. 연구 2주차부터 15주차까지 시행되었습니다. 아동-부모/간병인 dyads 및 교사는 빈혈, ID의 원인, 철분이 풍부한 음식, 전통 음식의 철 농도, 식이 강화제 및 철 흡수 억제제, 철분이 풍부한 현지 요리법에 대한 정보가 포함된 ID/IDA 소책자를 받았습니다. 식이 철분 프로그램의 일환으로 교사, 부모/보호자 및 어린이를 위한 문화적으로 적절한 식사.

학교 급식 디자인에 참여했던 교사들은 철분이 풍부한 학교 급식 메뉴에 대해 토론하고 계획하는 데 참여했으며, 아이들을 위한 철분 수업에서 미디어와 게임을 사용하여 교수 및 학습 과정을 관찰했습니다. 학부모/보호자를 대상으로 4회 수업이 진행되었습니다. 첫 번째 수업은 인지 기능과 관련된 ID 및 IDA에 대한 아동의 감수성과 ID 및 IDA의 심각성에 대한 부모의 인식을 다루는 토론이었습니다. 두 번째 수업에서는 부모/간병인에게 집에서 철분이 풍부한 음식을 더 많이 준비하는 것과 관련하여 행동 변화의 이점과 장벽을 나열하도록 요청했습니다. 그런 다음 수석 연구원은 부모/보호자를 초대하여 이러한 장벽을 극복하는 방법을 브레인스토밍하고 공유했습니다. 집에서 철분이 풍부한 식사를 준비하는 쿠킹 클래스가 진행되었습니다. 부모/간병인은 그들이 요리하고 싶은 두 가지 철분이 풍부한 식사에 투표한 다음 수업에서 준비하고 요리했습니다. 마지막 수업에서 수석 연구원은 각 부모/보호자를 방문하여 집에서 자녀의 식단에 더 많은 철분이 풍부한 식사를 통합하려고 할 때 직면하는 장벽에 대해 논의했습니다. 한 달에 한 번, 아이들을 위해 세 번의 수업이 진행되었습니다. 첫 번째 수업에서는 ID와 IDA의 원인과 결과에 대해 아이들을 참여시키기 위해 그룹 대화와 게임이 사용되었습니다. 두 번째 수업은 철분이 풍부한 음식에 중점을 두었습니다. 그 후, 아이들은 철분이 함유된 식품의 이름을 쓰고 철분이 풍부한 식품의 그림을 원을 그리며 이러한 식품을 섭취했을 때의 느낌을 설명하는 게임을 했습니다. 토론을 위해 아이들의 긍정적인 답변과 부정적인 답변을 모두 선택했고 철분이 풍부한 음식을 더 많이 섭취하기 위한 접근 방식을 브레인스토밍했습니다. 아이들이 철분이 풍부한 음식의 이름을 기억하고 부모와 함께 시장을 방문했을 때 음식을 인식할 수 있도록 시장 과제를 설정했습니다. 마지막 수업은 쿠킹 클래스였습니다. 요리 수업이 끝날 때마다 연구자와 교사는 함께 이 식사를 하자고 권유했다.

2.4 측정 결과 이 ​​연구의 주요 결과는 교육 기반 식이 철분 프로그램이 프로그램 시행 전(1주차)과 16주차(프로그램 시행 직후)에 아동의 철분 상태 및 지능 지수(IQ) 점수에 미치는 영향이었습니다. 18주에(개입의 지속 가능성을 결정하기 위한 후속 약속). 모든 결과 변수는 서로 다른 시점에서 측정되었습니다. ID 및 IDA에 대한 아동의 지식은 설문지를 사용하여 결정한 반면, 아동의 철분 섭취량은 3일간의 24시간 회상(수업일 2일 및 주말 1일)을 사용하여 추정했습니다. 1인분 크기는 가정용 1인분 크기(밥 숟가락, 스푼, 티스푼 및 유리잔)를 사용하여 추정했습니다. IQ 점수는 SPM(Standard Progressive Matrix) 병렬 버전을 사용하여 훈련된 아동 심리학자가 측정했습니다. 철분 상태는 응급 처치실에서 의료 기사가 채취한 혈액 샘플에서 결정되었습니다. 헤모글로빈, 혈청 페리틴 및 혈청 C-반응성 단백질의 농도는 헤모글로빈 분석 키트(Colorimetric), 화학발광 면역분석(chemiluminescent immunoassay)을 사용하여 Songkla 지방 Bangkok Dusit Medical Service Hospital(BDMS) N-health 실험실의 혈액학 실험실에서 실험실 직원에 의해 측정되었습니다. CMIA) 및 고감도 C 반응성 단백질 방법. 철 상태는 철이 풍부한 것으로 정의되었습니다: 헤모글로빈 >115 g/l 및 혈청 페리틴 수치 > 30 μg/l; 빈혈: 헤모글로빈 <115g/l 및 혈청 페리틴 수치 >30μg/l; 빈혈을 동반한 경도-중등도 철분 고갈: 헤모글로빈 80-114 g/l 및 혈청 페리틴 수치 < 30 µg/l.; 빈혈이 없는 약한 철분 고갈: 혈청 페리틴 수치 < 30μg/l 및 헤모글로빈 >115g/l. 또한 부모/보호자는 ID 및 IDA와 관련하여 인지된 감수성, 심각성, 이점 및 장벽으로 구성된 지식 및 인식에 대한 설문지를 사용하여 평가되었습니다.

2.5 데이터 분석 설문지의 데이터는 EpiData 버전 3.1을 사용하여 기록되었으며, 24시간 식이 회상 데이터는 태국에서 일반적으로 소비되는 식이 항목의 영양 성분 데이터베이스인 INMUCAL V3에 입력되었습니다. 데이터를 입력하기 전에 부분 크기를 그램으로 변환하고 에너지 및 영양소 섭취량을 계산했습니다. SPSS 버전 18을 사용하여 통계 분석을 수행했습니다. 참가자 지식, 인식, 철 섭취량, 철 상태 및 IQ 점수의 인구 통계학적 특성에 대해 빈도, 백분율, 평균(SD) 및 중앙값(25-75번째 백분위수)을 계산했습니다. One-Way Repeated Measures ANOVA와 Friedman의 Two-Way Analysis of Variance by Ranks를 사용하여 부모/보호자의 IDA 및 ID 예방에 대한 지식 점수와 인식 점수의 평균 차이, 총 철 섭취, 헴 철 섭취, 비헴을 비교했습니다. 다른 시점의 어린이들 사이에서 철분 섭취, 철분 상태 및 IQ 점수. Monte Carlo 정확한 테스트는 사전 테스트, 사후 테스트 및 후속 조치에서 철분에 대한 태국 DRI를 충족하거나 충족하지 못한 4-5학년 아동의 수를 비교하는 데 사용되었습니다. 차이는 p<0.05일 때 유의미한 차이가 있는 것으로 간주되었습니다.

2.6 윤리적 승인 이 연구는 2018년 3월 9일 태국 마히돌 대학교 공중 보건 학부 인간 연구 윤리 검토 위원회(COA. 번호 MUPH 2018-048).