PENG 블록 forTranscatheter 대동맥 판막 이식

대동맥 판막 협착증(AS)은 가장 흔한 판막 병리학으로 75세 이상 환자의 2~4%에 영향을 미칩니다. 외과적 대동맥 판막 교체(SAVR)는 수십 년 동안 AS 치료에 대한 클래스 I 권장 사항으로 받아들여졌습니다. 그러나 고령, 쇠약 및 심각한 합병증이 영향을 받는 환자에게 점점 더 흔해지고 있습니다. 고위험 및 심각한 증상을 보이는 AS 환자의 1/3 이상이 생리학적으로 대수술에 부적합합니다. 고위험 환자 및 수술이 부적합하다고 판단되는 환자를 위한 적절한 개입인 TAVI의 개발 및 구현입니다. 최소 침습 절차로의 임상 패러다임의 변화와 함께 TAVI의 개발은 AS, 특히 한 때 수술이 불가능하다고 여겨졌던 AS의 임상 결과에 혁명을 일으켰습니다.

TAVI 내 수술 기술의 선택적 후보 기준 및 발전은 성공적인 결과에 크게 기여합니다. 기본적으로 TAVI 절차 내에서 채택할 수 있는 역행 및 전행 수술 방법이 모두 있습니다. 경대퇴 접근법이 가장 널리 사용되는 반면, 경첨단, 경액와, 수송 및 대동맥 경유 경로가 포함됩니다. 채택된 기술의 선택은 해부학적 고려 사항 및 동반 질환과 같은 환자 관련 요인에 의해 크게 영향을 받습니다.

마취 실습에서 초음파(US) 사용이 증가함에 따라 US 가이드가 있는 신경 차단이 널리 사용됩니다. Pericapsular 신경 그룹(PENG 블록)은 Arango et al.에 의해 정의된 새로운 근막 블록입니다. 치골가지와 요근건 사이에 국소마취제를 주입하여 대퇴신경과 부폐쇄신경을 차단하는 것을 목적으로 합니다. 이러한 신경을 차단함으로써 전방 고관절 진통이 생성됩니다. 초음파 유도 하에 피상적으로 적용하기 때문에 안전하고 효과적인 방법입니다. 방사선 및 사체 연구에서 고용량 적용 시 외측 대퇴부 피부, 생식기 대퇴부, 폐색자 및 대퇴 신경을 차단하여 전체 고관절 진통을 달성할 수 있다고 보고되었습니다.

이 전향적 무작위 연구는 TAVI를 받는 환자의 시술 중 및 시술 후 진통 관리에 대한 PENG 블록의 효능을 평가하는 것을 목표로 했습니다. 우리의 1차 목표는 통증 점수(Numerical Rating Scale-NRS)를 평가하는 것이며, 2차 목표는 수술 중 추가 진정제의 양, 대퇴사두근 운동 차단의 정도(무릎 폄에서 마비 또는 마비) 및 오피오이드 관련 부작용을 평가하는 것입니다. (알레르기 반응, 메스꺼움, 구토 등).