우리 모두가 만나는 곳: 청소년 불안 장애에 대한 ACT 접근 방식

최근 연구자들은 인간의 고통과 정신 병리학의 근간을 이루는 심리적 과정의 공통점을 이해하는 데 점점 더 집중하고 있습니다[1,2]. 이는 다음과 같은 여러 요인에 의해 추진되었습니다. 즉, 정신 건강 문제 중 높은 동반이환[예: 3,4]; 무질서 내 및 무질서 간 예측 및 평생에 걸친 연쇄 효과에 대한 증거[예: 5,6]; 장애 특이적 개입이 동반 질환의 개선을 가져온다는 데이터[예: 7,8]; 여러 장애[예: 9,10]에서 트랜스진단 개입의 확립된 효능; 진단별 개입에 대한 동등한 효능[11]. 종합하면, 연구는 공유 메커니즘의 존재를 나타내며 더 광범위한 프로세스를 대상으로 하는 치료의 필요성을 강조합니다. 따라서 트랜스진단적 접근법은 인간 경험의 복잡성과 차원을 더 잘 반영하고 정신 건강 문제의 현실을 더 정확하게 나타낼 수 있기 때문에 유망한 프레임워크로 부상했습니다.

ACT(Acceptance and Commitment Therapy)는 일반적으로 인간 고통, 특히 정신 건강 장애의 근원으로 심리적 경직성(PI)을 제안하는 행동 변화에 대한 진단적 접근 방식입니다[12]. PI는 선택한 가치를 추구하기 위해 행동을 지속 및/또는 변경하는 능력을 희생시키면서 불쾌한 내부 경험을 통제, 변경 또는 최소화하려는 엄격한 시도로 정의됩니다. PI는 인지 융합, 경험적 회피, 개념화된 자아에 대한 애착, 개념화된 과거/두려운 미래의 지배, 가치 부족 명확성 및 무활동, 충동성 또는 회피적 지속성의 6가지 상호 연관된 프로세스에서 나옵니다[13]. ACT는 가치에 기반한 행동을 지속하면서 불쾌한 내부 경험에 관계없이 현재 순간과 접촉할 수 있는 능력을 의미하는 심리적 유연성(PF)을 배양하여 PI 프로세스를 역전시키는 것을 목표로 합니다[14]. PF는 각 PI 프로세스에 반대되는 6개의 상호 연관된 프로세스를 수반합니다: 인지 탈융합, 수용, 맥락으로서의 자아, 현재 순간과의 접촉, 가치 및 커밋된 행동[12].

증거는 다양한 장애[예: 15, 16]가 있는 성인에서 ACT의 효능과 ACT 후 변화 메커니즘으로서 PI/PF 구성 요소의 역할을 지원합니다[17]. 일부 연구는 청소년의 정신 건강에서 그 역할을 지원하고[18,19] 유망한 결과는 이 집단에 대한 ACT의 효능을 시사합니다[예:20]. 그러나 대부분의 연구는 모든 PI/PF 프로세스를 고려하지 않았으며[예: 21] 청소년의 ACT 개입을 조사하는 방법론적으로 견고한 설계(예: 무작위 통제 시험, RCT)가 부족합니다[예: 10]. 대부분의 연구가 연장된 추적 조사를 포함하지 않았고 청소년기는 중요하고 빠른 심리적 변화가 특징이기 때문에[22], 이 연령 그룹에 대한 ACT의 유용성은 완전히 평가되지 않았습니다. 이는 청소년의 10~20%가 정신 건강 문제를 경험한다는 점을 고려할 때 걱정스러운 것 같습니다[23]. 청소년기에는 불안 장애가 가장 흔한 장애입니다[24]. 특히, 사회불안장애(SAD)와 범불안장애(GAD)는 청소년에서 상당한 유병률을 보이고[4,25] 둘 다 일반적으로 성인기에 다른 정신 건강 장애로 발전할 수 있는 만성 경과를 나타냅니다[6,26]. ACT는 성인의 SAD 및 GAD 치료에 효과적인 것으로 입증되었습니다[27,28]. 예비 연구 결과는 ACT가 청소년기의 불안 치료에 효과적이라는 점을 지적합니다[23]. 그러나 청소년의 SAD에 대한 ACT의 효능을 조사한 연구는 거의 없었으며[20,29], GAD가 있는 청소년을 포함한 연구는 단 한 건뿐이었습니다[20]. 청소년의 SAD 및 GAD에 대한 ACT의 효능에 대한 연구는 대부분 누락되어 있으며 변화의 기본 메커니즘은 보고되지 않았습니다. 청소년 정신 건강 문제의 기본 메커니즘에 대한 이해를 높이고 이러한 메커니즘을 사용하여 효과적인 심리적 개입을 유지하는 방법은 중요한 연구 관심사입니다.

따라서 이 프로젝트는 SAD 및 GAD를 나타내는 청소년에게 ACT의 트랜스진단적 적용을 확대하고자 합니다. SAD나 범불안장애에 대한 ACT의 효과와 변화과정을 탐색하기 위해 RCT를 진행하며, 결과로서 청소년의 불안증상과 번영을 고려한다. 우리는 다음을 통해 SAD 또는 GAD를 나타내는 청소년에게 온라인 전달(화상 회의) ACT 개입의 효능을 적용, 구현 및 조사할 것입니다. ) 개입 후 결과 - 임상 대조군과 비교하여 개입 그룹(즉, SAD 개입 및 GAD 개입 그룹)에서만 개입 후 상당한 개선이 예상됩니다. 2. 시간 경과에 따른 변화의 안정성 조사(즉, 3개월 및 6개월 후속 조치) - 개선이 유지될 것으로 예상됩니다. 3. 두 개입 그룹 간의 개입 효과 비교 - 두 임상 그룹의 결과 측정에 유사한 효과가 예상됩니다. 4. 두 개입 그룹에서 개입 후 변화 메커니즘 조사 - 두 개입 그룹에서 유사한 결과가 예상되며, PI/PF의 변화는 결과 변수의 변화를 예측합니다.

이 프로젝트에 관련된 모든 절차(이 양식의 다른 곳에 설명됨)는 코임브라 대학교 심리학 및 교육 과학 학부 윤리 위원회의 승인을 받았으며 교육 총국은 데이터 수집 프로토콜이 학교 맥락에서 구현되도록 승인했습니다. 모든 잠재적 참가자는 데이터 수집 전에 청소년과 그 부모/법적 보호자의 정보에 입각한 동의가 필요합니다. 청소년과 부모/법적 보호자는 참여가 자발적이며 부정적인 결과 없이 프로젝트 기간 동안 언제든지 참여를 거부할 수 있음을 알립니다. 또한 답변 내용은 절대 비밀이 보장됨을 알려드립니다.