어린이의 비침습적 방법에 의한 체액 반응성 평가 (FRENCH)

체액 팽창은 어린이의 급성 순환기 부전 치료의 초석입니다. 비록 이 치료법이 사망률을 크게 감소시켰지만, 최근 몇 년간의 여러 연구에서는 과도한 체액 팽창(체액 과부하로 이어짐)의 부작용을 강조했습니다. 현재 유체 반응성을 예측하는 지표를 찾는 것은 집중 치료의 주요 문제입니다. 이러한 지표는 Franck-Starling의 법칙을 기반으로 합니다. 예압의 작은 변화가 심박출량의 증가로 이어지는 경우 유체 반응성을 기대할 수 있습니다. 그러나 소아의 경우 유일하게 검증된 지표(최대 대동맥 속도의 호흡 가변성)는 자발 호흡 운동이 없는 경우에만 사용할 수 있으며 실제로는 드문 상황입니다. 최근에 두 개의 소아 연구에서 간단한 임상 테스트인 간 또는 복부 압박을 조사했습니다. 간 내장 예비력의 동원을 통해 정맥 환류를 증가시키는 이 임상적 조작은 일시적이고 가역적인 예하중 증가를 유도합니다. 저자들에 따르면 이 "내인성 유체 팽창"의 혈역학적 효과 평가를 통해 유체 반응성을 정확하게 예측할 수 있었습니다. 그러나 몇 가지 요인이 이러한 결과의 적용 가능성을 감소시킵니다. 이 주제에 대한 적은 수의 연구, 임상 실습보다 사용되는 유체의 양이 적고 연구 대상은 거의 전적으로 심장 수술 후 어린이로 구성됩니다.

이 연구에서 조사관은 내과적 또는 비심장 수술 상태로 소아 집중 치료실(PICU)에 입원한 급성 순환기 부전이 있는 소아의 체액 반응 진단을 위한 복부 압박의 진단 정확도를 평가할 것입니다. 유체 확장은 담당 의사가 처방했습니다. 지수 테스트는 표준화된 복부 압박(체액 확장 전) 이후의 박출량 변화입니다. 최적 표준 테스트는 기준선과 체액 팽창 후 심박출량의 변화이며, 체액 반응성을 정의하는 변화 > 15%입니다.

진단 정확도에 대한 이 비 중재적 연구에서 환자는 추가 심초음파 평가를 받지만 추가 혈액 검사 또는 침습적 매개변수는 수집되지 않습니다. 유체 팽창 후 4시간 이내에 간단한 임상 매개변수를 수집합니다. 환자는 PICU가 퇴원할 때까지 후속 조치를 받게 됩니다.