제2형 당뇨병 환자에서 메트포르민 요법이 췌장 및 간 지방 함량에 미치는 영향

지속적인 고혈당증으로 설명되는 만성 대사 장애를 진성 당뇨병(Diabetes mellitus) 또는 DM이라고 합니다. 이 대사 장애는 인슐린의 한계 작용에 대한 저항과 같은 다양한 이유 때문일 수도 있고, 인슐린 분비 감소 때문일 수도 있고, 둘 다일 수도 있습니다. 이 만성 고혈당증은 다른 종류의 이상을 일으킬 수 있으므로 환자의 다양한 장기를 손상시킬 수 있으며 때로는 생명을 위협하는 합병증이 될 수도 있습니다.

NAFLD(비알코올성 지방간 질환)는 비만 및 당뇨병 환자에서 가장 높은 발생률을 보입니다. 각종 연구에서 대사질환인 제2형 당뇨병(T2DM)과 비알코올성 지방간질환(NAFLD)이 함께 존재한다는 사실이 밝혀졌다. 비알코올성 지방간염(NASH), 단순 지방증(NAFL) 및 간경변증을 동반한 T2DM 환자 중 NAFLD의 발생률은 59.67%인 것으로 밝혀졌다.

연구에 따르면 70%의 NAFLD는 일반적으로 T2DM 환자에서 발견됩니다. 또한 비만과 인슐린 저항성이 NAFLD와 상관관계가 있는 것으로 관찰되었습니다.

질병의 비침습적 평가 및 병기 결정은 연령, 성별, 간 기능 검사, 혈소판 수, 지질 프로파일, BMI, USG, 섬유 스캔(FS) 및 자기 공명 영상 질량 분광법과 같은 영상 방식과 같은 임상 매개변수를 기반으로 합니다. 이러한 임상 스코어링 시스템 및 TE는 NAFLD의 조기 발견 및 섬유증 예측에 유용합니다. T2DM으로 NAFLD를 관리하는 원리는 IR 및 혈당 개선을 통한 간접적인 효과를 포함하므로 T2DM 치료에도 사용됩니다.

이 외에도 지방 췌장은 연구 관점에서 중요성이 높아지고 있습니다. 우리 그룹이 수행한 연구에 따르면 지방간과 췌장 부피를 포함한 피하 및 복부 내 비만은 제2형 당뇨병이 있는 비만하지 않은 아시아계 인도인에서 BMI가 일치하는 비당뇨병 참가자보다 더 큰 반면 말초 피하 지방은 더 낮았습니다. (미스라 외, 2015). 동물 모델에서 수행된 연구에 따르면 메트포르민은 쥐에게 먹인 고지방식이(HFD)로 인한 베타 증식을 제한하고 인슐린 저항성을 개선하는 데 유익한 효과를 나타냈습니다(Tajima et al., 2017). 또 다른 연구에서는 메트포르민 요법이 신진대사 매개변수의 개선과 병행하여 간의 지방량을 감소시켜 새로 진단된 당뇨병 환자에서 NAFLD의 후기 결과를 예방하는 데 도움이 될 수 있기 때문에 유사한 효과를 보였습니다.

아래에 언급된 연구는 Metformin이 T2DM 환자의 췌장 및 간 지방을 상당히 감소시킬 것이라고 예측했습니다. 메트포르민은 간 손상을 유발하거나 악화시키는 것으로 보이지 않으며 실제로 비알코올성 지방간 질환 환자에게 종종 유익합니다. 비알코올성 지방간은 ​​트랜스아미나제 상승이 자주 나타나지만 메트포르민 사용에 대한 금기 사항으로 간주되어서는 안 됩니다. 간 질환이 메트포르민 관련 대사성 산증과 관련되어 있다는 문헌 증거는 주로 증례 보고로 나타납니다.

한국의 최근 연구(Lee et al., 2021)에 따르면 제2형 당뇨병 환자에서 메트포르민 치료 2년 후 평균 FIB-4 점수가 1.38에서 1.51(p=0.001)로 증가한 반면 평균 HSI 점수는 27.3에서 26.5로 떨어졌습니다(p=0.001).

이 연구들은 비만이 아닌 T2DM 환자에서도 간 지방과 췌장 부피가 높다는 것을 입증했지만, 고급 지방 영상 MRI 소프트웨어를 사용할 수 없기 때문에 간과 췌장 지방을 정확하게 추정할 수 없었습니다.

문헌 검토: SGLT2 억제제 및 복부 지방 조직 저장소의 효과 메트포르민은 더 나은 혈당 조절을 달성하는 데 도움이 되는 효과적인 제제입니다. 이 약은 또한 체중과 혈압 감소에도 도움이 됩니다. 메트포르민은 체중 감소를 초래합니다.

체지방에 미치는 영향:

체중 감량 외에도 Metformin은 지방을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 메트포르민의 사용은 메트포르민 요법 및 부적절한 혈당 조절을 받는 T2DM 환자의 체중을 유의하게 감소시키는 것으로 보고되었습니다.