Efeitos da terapia com metformina no conteúdo de gordura pancreática e hepática em pacientes com diabetes mellitus tipo 2

Um distúrbio metabólico crônico descrito por hiperglicemia contínua chamamos de Diabetes mellitus ou DM. esse distúrbio metabólico pode ser devido a vários motivos, como resistência à ação marginal da insulina, também pode ser devido à secreção diminuída de insulina, ou talvez ambos. Esta hiperglicemia crônica pode ser responsável por outros tipos de anormalidades e, portanto, danificar vários órgãos do paciente, às vezes isso também pode ser uma complicação com risco de vida.

DHGNA (doença hepática gordurosa não alcoólica) tem a maior taxa de incidência entre pacientes obesos e diabéticos. Em vários estudos, descobriu-se que o diabetes mellitus tipo 2 (T2DM) e a doença hepática gordurosa não alcoólica (NAFLD) coexistem, o que é um distúrbio metabólico. Verificou-se que a ocorrência de NAFLD é de 59,67% entre os pacientes com DM2 com esteato-hepatite não alcoólica (NASH), esteatose simples (NAFL) e cirrose.

Os estudos revelam que NAFLD de 70% é geralmente encontrada entre pacientes com DM2. Observa-se também que a obesidade e a resistência à insulina estão correlacionadas com a DHGNA.

A avaliação não invasiva e o estadiamento da doença são baseados em parâmetros clínicos, como idade, sexo, teste de função hepática, contagem de plaquetas, perfil lipídico, IMC e modalidades de imagem, como USG, Fibro-scan (FS) e espectroscopia de massa por ressonância magnética. Esses sistemas de pontuação clínica e TE são úteis na detecção precoce de NAFLD e na previsão de fibrose. O princípio por trás do manejo da NAFLD com DM2 envolve um efeito indireto por meio da melhora na RI e na glicemia e, portanto, também é usado para o tratamento do DM2.

Além disso, o pâncreas gorduroso está ganhando importância do ponto de vista da pesquisa. O estudo feito por nosso grupo também mostrou que a obesidade subcutânea e intra-abdominal, incluindo fígado gorduroso e volume pancreático, era maior em indianos asiáticos não obesos com diabetes tipo 2 do que em participantes não diabéticos pareados com IMC, enquanto a adiposidade subcutânea periférica era menor (Misra e outros, 2015). Um estudo realizado em modelo animal mostra que a metformina exerceu um efeito benéfico na limitação da proliferação beta causada pela dieta rica em gordura (HFD) fornecida a camundongos e também melhorou a resistência à insulina (Tajima et al., 2017). Outro estudo também mostrou efeitos semelhantes da terapia com metformina, pois diminuiu a quantidade de gordura no fígado paralelamente à melhora dos parâmetros metabólicos e pode, portanto, ser benéfica para prevenir as consequências tardias da DHGNA em pacientes diabéticos recém-diagnosticados.

O estudo mencionado abaixo previu que a metformina reduziria consideravelmente a gordura pancreática e hepática em pacientes com DM2. A metformina não parece causar ou exacerbar a lesão hepática e, de fato, costuma ser benéfica em pacientes com doença hepática gordurosa não alcoólica. O fígado gorduroso não alcoólico freqüentemente apresenta elevações de transaminase, mas não deve ser considerado uma contraindicação ao uso de metformina. A evidência da literatura de que a doença hepática está associada à acidose metabólica associada à metformina é amplamente representada por relatos de casos.

Um estudo recente da Coréia (Lee et al., 2021) mostra que em pacientes com diabetes mellitus tipo 2, a pontuação média FIB-4 aumentou de 1,38 para 1,51 (p = 0,001) após 2 anos de terapia com metformina, enquanto a média A pontuação do HSI caiu de 27,3 para 26,5 (p=0,001).

Embora esses estudos tenham estabelecido que a gordura hepática e o volume pancreático são altos mesmo em pacientes não obesos com DM2, não conseguimos estimar a gordura hepática e pancreática precisamente devido à indisponibilidade de software avançado de ressonância magnética de imagem de gordura.

Revisão da Literatura: Efeitos dos Inibidores de SGLT2 e dos Depósitos de Tecido Adiposo Abdominal A metformina é um agente eficaz que ajuda a alcançar um melhor controle da glicemia. Esta droga também beneficia na redução de peso e pressão arterial. A metformina resulta em perda de peso.

Efeito na massa gorda:

Além da perda de peso, a metformina demonstrou reduzir a gordura. Foi relatado que o uso de metformina reduz significativamente o peso corporal em pacientes com DM2 em terapia com metformina e controle glicêmico inadequado.