Effets du traitement par la metformine sur la teneur en graisse pancréatique et hépatique chez les patients atteints de diabète sucré de type 2

Un trouble métabolique chronique décrit par une hyperglycémie continue que nous appelons diabète sucré ou DM. ce trouble métabolique peut être dû à diverses raisons, telles que la résistance à l'action marginale de l'insuline, peut également être due à une diminution de la sécrétion d'insuline, ou peut-être aux deux. Cette hyperglycémie chronique pourrait être responsable d'autres types d'anomalies et donc endommager divers organes chez le patient, parfois cela pourrait même être des complications potentiellement mortelles.

La NAFLD (Stéatose hépatique non alcoolique) a le taux d'incidence le plus élevé chez les patients obèses et diabétiques. Dans diverses études, il a été constaté que le diabète sucré de type 2 (T2DM) et la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) coexistent, ce qui est un trouble métabolique. Il a été constaté que la survenue de NAFLD est de 59,67 % chez les patients atteints de DT2 atteints de stéatohépatite non alcoolique (NASH), de stéatose simple (NAFL) et de cirrhose.

Les études révèlent qu'une NAFLD de 70 % est généralement observée chez les patients atteints de DT2. On observe également que l'obésité et la résistance à l'insuline sont corrélées avec la NAFLD.

L'évaluation non invasive et la stadification de la maladie sont basées sur des paramètres cliniques tels que l'âge, le sexe, le test de la fonction hépatique, la numération plaquettaire, le profil lipidique, l'IMC et les modalités d'imagerie telles que l'USG, le Fibro-scan (FS) et la spectroscopie de masse par imagerie par résonance magnétique. De tels systèmes de notation clinique et TE sont utiles dans la détection précoce de la NAFLD et la prédiction de la fibrose. Le principe de la prise en charge de la NAFLD avec DT2 implique un effet indirect par l'amélioration de l'IR et de la glycémie et est donc également utilisé pour le traitement du DT2.

En plus de cela, le pancréas gras gagne en importance du point de vue de la recherche. Une étude réalisée par notre groupe a également montré que l'obésité sous-cutanée et intra-abdominale, y compris la stéatose hépatique et le volume pancréatique, étaient plus importantes chez les Indiens d'Asie non obèses atteints de diabète de type 2 que chez les participants non diabétiques d'IMC correspondant, alors que l'adiposité sous-cutanée périphérique était plus faible. (Misra et al., 2015). Une étude réalisée sur un modèle animal montre que la metformine a exercé un effet bénéfique sur la limitation de la prolifération bêta causée par un régime riche en graisses (HFD) administré à des souris et a également amélioré la résistance à l'insuline (Tajima et al., 2017). Une autre étude a également montré des effets similaires de la thérapie à la metformine, car elle diminue la quantité de graisse dans le foie parallèlement à une amélioration des paramètres métaboliques et peut donc être bénéfique pour prévenir les conséquences tardives de la NAFLD chez les patients diabétiques nouvellement diagnostiqués.

L'étude mentionnée ci-dessous a prédit que la metformine réduirait considérablement la graisse pancréatique et hépatique chez les patients atteints de DT2. La metformine ne semble pas causer ni aggraver les lésions hépatiques et, en effet, est souvent bénéfique chez les patients atteints de stéatose hépatique non alcoolique. La stéatose hépatique non alcoolique présente fréquemment des élévations des transaminases mais ne doit pas être considérée comme une contre-indication à l'utilisation de la metformine. Les preuves documentaires d'une maladie hépatique associée à une acidose métabolique associée à la metformine sont largement représentées par des rapports de cas.

Une étude récente de Corée (Lee et al., 2021) montre que chez les patients atteints de diabète sucré de type 2, le score FIB-4 moyen est passé de 1,38 à 1,51 (p = 0,001) après 2 ans de traitement à la metformine, alors que le score moyen Le score HSI est passé de 27,3 à 26,5 (p = 0,001).

Bien que ces études aient établi que la graisse hépatique et le volume pancréatique sont élevés même chez les patients non obèses atteints de DT2, nous n'avons pas été en mesure d'estimer précisément la graisse hépatique et pancréatique en raison de la non-disponibilité d'un logiciel d'IRM avancé d'imagerie des graisses.

Revue de la littérature : effets des inhibiteurs du SGLT2 et des dépôts du tissu adipeux abdominal La metformine est un agent efficace qui aide à obtenir un meilleur contrôle de la glycémie. Ce médicament bénéficie également de la réduction du poids et de la pression artérielle. La metformine entraîne une perte de poids.

Effet sur la masse grasse :

Outre la perte de poids, il a été démontré que la metformine réduit les graisses. Il a été rapporté que l'utilisation de la metformine réduit considérablement le poids corporel chez les patients atteints de DT2 sous traitement par la metformine et un contrôle glycémique inadéquat.