A metformin-terápia hatása a hasnyálmirigy és a máj zsírtartalmára 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél

A folyamatos hiperglikémiával jellemezhető krónikus anyagcserezavart Diabetes mellitusnak vagy DM-nek nevezzük. ennek az anyagcserezavarnak különböző okai lehetnek, például az inzulin marginális hatásának való ellenállása, vagy az inzulin szekréciójának csökkenése, vagy mindkettő. Ez a krónikus hiperglikémia más típusú rendellenességekért is felelős lehet, és ezért károsíthatja a páciens különböző szerveit, esetenként akár életveszélyes szövődményeket is okozhat.

A NAFLD (nem alkoholos zsírmáj betegség) előfordulási aránya a legmagasabb az elhízott és cukorbetegek körében. Különböző tanulmányok kimutatták, hogy a 2-es típusú diabetes mellitus (T2DM) és a nem alkoholos zsírmájbetegség (NAFLD) együtt létezik, amely anyagcserezavar. Azt találták, hogy a NAFLD előfordulása 59,67% a T2DM-es betegek körében, akik nem alkoholos steatohepatitisben (NASH), egyszerű steatosisban (NAFL) és cirrhosisban szenvednek.

A vizsgálatok azt mutatják, hogy a NAFLD 70%-a általában a T2DM-betegek körében található. Azt is megfigyelték, hogy az elhízás és az inzulinrezisztencia korrelál a NAFLD-vel.

A betegség noninvazív értékelése és stádiumbesorolása olyan klinikai paramétereken alapul, mint az életkor, nem, májfunkciós teszt, vérlemezkeszám, lipidprofil, BMI, és olyan képalkotó módszerek, mint az USG, a fibroscan (FS) és a mágneses rezonancia képalkotás tömegspektroszkópia. Az ilyen klinikai pontozási rendszerek és a TE hasznosak a NAFLD korai felismerésében és a fibrózis előrejelzésében. A NAFLD T2DM kezelésének alapelve egy közvetett hatás az IR és a glikémia javulása révén, így a T2DM kezelésére is használják.

Emellett kutatási szempontból egyre nagyobb jelentőséget kap a zsíros hasnyálmirigy. A csoportunk által végzett vizsgálat azt is kimutatta, hogy a szubkután és intraabdominális elhízás, beleértve a zsírmáj és a hasnyálmirigy térfogatát, nagyobb volt a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő, nem elhízott ázsiai indiánokban, mint a BMI-vel megegyező nem cukorbetegeknél, míg a perifériás szubkután zsírosodás alacsonyabb volt. (Misra et al., 2015). Egy állatmodellben végzett vizsgálat azt mutatja, hogy a metformin jótékony hatást fejtett ki az egerekkel táplált magas zsírtartalmú diéta (HFD) okozta béta-proliferáció korlátozásában, valamint javította az inzulinrezisztenciát (Tajima et al., 2017). Egy másik tanulmány szintén a Metformin-terápia hasonló hatásait mutatta ki, mivel az anyagcsere-paraméterek javulásával párhuzamosan csökkentette a máj zsírtartalmát, és így előnyös lehet a NAFLD késői következményeinek megelőzésében újonnan diagnosztizált cukorbetegeknél.

Az alább említett tanulmány azt jósolta, hogy a metformin jelentősen csökkenti a hasnyálmirigy- és a májzsír mennyiségét T2DM-betegeknél. Úgy tűnik, hogy a metformin nem okoz vagy súlyosbítja a májkárosodást, sőt gyakran előnyös az alkoholmentes zsírmájbetegségben szenvedő betegeknél. A nem alkoholos zsírmáj gyakran transzaminázszint-emelkedéssel jár, de ez nem tekinthető a metformin használatának ellenjavallatának. A metforminnal összefüggő metabolikus acidózissal összefüggésbe hozható májbetegségek irodalmi bizonyítékait nagyrészt esetleírások képviselik.

Egy nemrégiben készült koreai tanulmány (Lee et al., 2021) azt mutatja, hogy a 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél az átlagos FIB-4 pontszám 1,38-ról 1,51-re nőtt (p=0,001) 2 éves metformin-terápia után, míg az átlag A HSI pontszám 27,3-ról 26,5-re csökkent (p=0,001).

Míg ezek a vizsgálatok megállapították, hogy a májzsír és a hasnyálmirigy térfogata még a nem elhízott, T2DM-ben szenvedő betegeknél is magas, nem tudtuk pontosan megbecsülni a máj és a hasnyálmirigy zsírtartalmát, mivel nem áll rendelkezésre fejlett zsírleképező MRI szoftver.

Irodalmi áttekintés: Az SGLT2-gátlók és a hasi zsírszövet-raktárak hatásai A metformin egy hatékony szer, amely segít a jobb vércukor-szabályozás elérésében. Ez a gyógyszer a súly és a vérnyomás csökkentésében is előnyös. A metformin fogyást eredményez.

Hatása a zsírtömegre:

A fogyás mellett a metforminról kimutatták, hogy csökkenti a zsírt. Beszámoltak arról, hogy a metformin alkalmazása jelentősen csökkenti a T2DM-betegek testsúlyát metformin-terápiában és nem megfelelő glikémiás kontrollban.