Wpływ terapii metforminą na zawartość tłuszczu w trzustce i wątrobie u pacjentów z cukrzycą typu 2

Przewlekłe zaburzenie metaboliczne opisane przez ciągłą hiperglikemię nazywamy cukrzycą lub DM. to zaburzenie metaboliczne może mieć różne przyczyny, takie jak opór na marginalne działanie insuliny, może być również spowodowane zmniejszonym wydzielaniem insuliny, a może jednym i drugim. Ta przewlekła hiperglikemia może być odpowiedzialna za inne rodzaje nieprawidłowości, a tym samym uszkadzać różne narządy u pacjenta, czasami może to być nawet powikłaniami zagrażającymi życiu.

NAFLD (niealkoholowe stłuszczenie wątroby) ma najwyższy wskaźnik zachorowalności wśród pacjentów otyłych i chorych na cukrzycę. W różnych badaniach stwierdzono, że cukrzyca typu 2 (T2DM) i niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (NAFLD) występują razem, co jest zaburzeniem metabolicznym. Stwierdzono, że występowanie NAFLD wynosi 59,67% wśród pacjentów z T2DM z niealkoholowym stłuszczeniowym zapaleniem wątroby (NASH), prostym stłuszczeniem (NAFL) i marskością wątroby.

Badania ujawniają, że NAFLD na poziomie 70% występuje zwykle u pacjentów z T2DM. Zaobserwowano również, że otyłość i insulinooporność są skorelowane z NAFLD.

Nieinwazyjna ocena i stopień zaawansowania choroby opiera się na parametrach klinicznych, takich jak wiek, płeć, test czynnościowy wątroby, liczba płytek krwi, profil lipidowy, BMI oraz metody obrazowania, takie jak USG, Fibro-scan (FS) i spektroskopia mas z obrazowaniem metodą rezonansu magnetycznego. Takie kliniczne systemy punktacji i TE są przydatne we wczesnym wykrywaniu NAFLD i przewidywaniu zwłóknienia. Zasada leczenia NAFLD z T2DM obejmuje efekt pośredni poprzez poprawę IR i glikemii, dlatego też jest stosowana w leczeniu T2DM.

Poza tym otłuszczona trzustka zyskuje na znaczeniu z naukowego punktu widzenia. Badanie przeprowadzone przez naszą grupę wykazało również, że otyłość podskórna i wewnątrzbrzuszna, w tym stłuszczenie wątroby i objętość trzustki, była większa u nieotyłych Indian azjatyckich z cukrzycą typu 2 niż u osób bez cukrzycy o odpowiednim wskaźniku BMI, podczas gdy obwodowa otyłość podskórna była niższa (Misra i in., 2015). Badanie przeprowadzone na modelu zwierzęcym wykazało, że metformina wywierała korzystny wpływ na ograniczenie beta-proliferacji spowodowanej dietą wysokotłuszczową (HFD) podawaną myszom, a także poprawiała oporność na insulinę (Tajima i in., 2017). W innym badaniu również wykazano podobne efekty terapii metforminą, która zmniejszała ilość tłuszczu w wątrobie przy jednoczesnej poprawie parametrów metabolicznych, a tym samym może być korzystna w zapobieganiu późnym skutkom NAFLD u pacjentów ze świeżo rozpoznaną cukrzycą.

W badaniu wspomnianym poniżej przewidywano, że metformina znacznie zmniejszy tłuszcz trzustkowy i wątrobowy u pacjentów z cukrzycą typu 2. Wydaje się, że metformina nie powoduje ani nie zaostrza uszkodzenia wątroby i rzeczywiście jest często korzystna u pacjentów z niealkoholową stłuszczeniową chorobą wątroby. Niealkoholowe stłuszczenie wątroby często objawia się zwiększeniem aktywności aminotransferaz, ale nie powinno być uważane za przeciwwskazanie do stosowania metforminy. Piśmiennicze dowody na związek choroby wątroby z kwasicą metaboliczną związaną z metforminą są w dużej mierze reprezentowane przez opisy przypadków.

Niedawne badanie z Korei (Lee i wsp., 2021) pokazuje, że u pacjentów z cukrzycą typu 2 średni wynik FIB-4 wzrósł z 1,38 do 1,51 (p=0,001) po 2 latach leczenia metforminą, podczas gdy średni wynik FIB-4 Wynik HSI spadł z 27,3 do 26,5 (p=0,001).

Chociaż badania te wykazały, że tłuszcz wątrobowy i objętość trzustki są wysokie nawet u nieotyłych pacjentów z T2DM, nie byliśmy w stanie dokładnie oszacować tłuszczu wątrobowego i trzustkowego z powodu braku dostępności zaawansowanego oprogramowania MRI do obrazowania tłuszczu.

Przegląd literatury: Wpływ inhibitorów SGLT2 na magazyny tkanki tłuszczowej w jamie brzusznej Metformina jest skutecznym środkiem pomagającym uzyskać lepszą kontrolę glikemii. Lek ten przynosi również korzyści w redukcji masy ciała i ciśnienia krwi. Metformina powoduje utratę wagi.

Wpływ na masę tłuszczową:

Wykazano, że oprócz utraty wagi metformina zmniejsza tkankę tłuszczową. Doniesiono, że stosowanie metforminy istotnie zmniejsza masę ciała u pacjentów z cukrzycą typu 2 leczonych metforminą i niedostateczną kontrolą glikemii.