Metformiinihoidon vaikutukset haiman ja maksan rasvapitoisuuteen tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla

Krooninen aineenvaihduntahäiriö, jota kuvaa jatkuva hyperglykemia, jota kutsumme diabetes mellitukseksi tai DM:ksi. tämä aineenvaihduntahäiriö voi johtua useista syistä, kuten insuliinin marginaalisen vaikutuksen vastustamisesta, voi myös johtua insuliinin vähentyneestä erittymisestä tai ehkä molemmista. Tämä krooninen hyperglykemia voi olla vastuussa muunlaisista poikkeavuuksista ja siten vahingoittaa potilaan eri elimiä, joskus tämä voi olla jopa hengenvaarallisia komplikaatioita.

NAFLD:llä (Nonnalcoholic Fatty Maksasairaus) on korkein ilmaantuvuus liikalihavilla ja diabeetikoilla. Eri tutkimuksissa on havaittu, että tyypin 2 diabetes mellitus (T2DM) ja alkoholiton rasvamaksatauti (NAFLD) esiintyvät yhdessä, mikä on aineenvaihduntahäiriö. On havaittu, että NAFLD:n esiintyminen on 59,67 % T2DM-potilailla, joilla on alkoholiton steatohepatiitti (NASH), yksinkertainen steatoosi (NAFL) ja kirroosi.

Tutkimukset osoittavat, että 70 % NAFLD:tä löytyy yleensä T2DM-potilaista. On myös havaittu, että liikalihavuus ja insuliiniresistenssi korreloivat NAFLD:n kanssa.

Noninvasiivinen sairauden arviointi ja vaiheistus perustuvat kliinisiin parametreihin, kuten ikään, sukupuoleen, maksan toimintakokeeseen, verihiutaleiden määrään, lipidiprofiiliin, BMI:ään ja kuvantamismenetelmiin, kuten USG, Fibro-scan (FS) ja magneettikuvausmassaspektroskopia. Tällaiset kliiniset pisteytysjärjestelmät ja TE ovat hyödyllisiä NAFLD:n varhaisessa havaitsemisessa ja fibroosin ennustamisessa. Periaate, jonka taustalla on NAFLD:n hallinta T2DM:llä, sisältää välillisen vaikutuksen IR:n ja glykemian paranemisen kautta, ja siksi sitä käytetään myös T2DM:n hoitoon.

Tämän lisäksi rasvahaima on lisääntymässä tutkimuksen kannalta. Ryhmämme tekemä tutkimus osoitti myös, että ihonalainen ja vatsansisäinen liikalihavuus, mukaan lukien rasvamaksa ja haiman tilavuus, oli suurempi ei-lihavilla Aasian intiaaneilla, joilla oli tyypin 2 diabetes, kuin BMI-vastaavilla ei-diabeettisilla osallistujilla, kun taas perifeerinen ihonalainen rasvaisuus oli pienempi. (Misra ym., 2015). Eläinmallilla tehty tutkimus osoittaa, että metformiini vaikutti suotuisasti hiirille syötetyn runsasrasvaisen ruokavalion (HFD) aiheuttaman beeta-proliferaation rajoittamiseen ja paransi myös insuliiniresistenssiä (Tajima et al., 2017). Toinen tutkimus osoitti myös metformiinihoidon samankaltaisia ​​vaikutuksia, koska se vähensi rasvan määrää maksassa samanaikaisesti aineenvaihduntaparametrien paranemisen kanssa ja voi siten olla hyödyllinen estämään NAFLD:n myöhäisiä seurauksia äskettäin diagnosoiduilla diabeetikoilla.

Alla mainitussa tutkimuksessa ennustettiin, että metformiini vähentäisi huomattavasti haiman ja maksan rasvaa T2DM-potilailla. Metformiini ei näytä aiheuttavan tai pahentavan maksavaurioita, ja siitä on todellakin usein hyötyä potilaille, joilla on alkoholiton rasvamaksasairaus. Alkoholittomassa rasvamaksassa esiintyy usein transaminaasiarvojen nousua, mutta sitä ei pitäisi pitää metformiinin käytön vasta-aiheena. Kirjallisuuden näyttöä maksasairaudesta, joka liittyy metformiiniin liittyvään metaboliseen asidoosiin, edustavat suurelta osin tapausraportit.

Tuore tutkimus Koreasta (Lee et al., 2021) osoittaa, että tyypin 2 diabetes mellitusta sairastavien potilaiden keskimääräinen FIB-4-pistemäärä nousi 1,38:sta 1,51:een (p=0,001) kahden vuoden metformiinihoidon jälkeen, kun taas keskiarvo HSI-pisteet laskivat 27,3:sta 26,5:een (p=0,001).

Vaikka nämä tutkimukset osoittivat, että maksan rasva ja haiman tilavuus ovat suuria jopa ei-lihavilla potilailla, joilla on T2DM, emme pystyneet arvioimaan maksan ja haiman rasvaa tarkasti, koska kehittynyttä rasvankuvaus-MRI-ohjelmistoa ei ollut saatavilla.

Kirjallisuuskatsaus: SGLT2-estäjien ja vatsan rasvakudosvarastojen vaikutukset Metformiini on tehokas aine, joka auttaa saavuttamaan paremman verensokerin hallinnan. Tämä lääke auttaa myös alentamaan painoa ja verenpainetta. Metformiini johtaa painonpudotukseen.

Vaikutus rasvamassaan:

Painonpudotuksen lisäksi metformiinin on osoitettu vähentävän rasvaa. On raportoitu, että metformiinin käyttö alentaa merkittävästi T2DM-potilaiden ruumiinpainoa metformiinihoitoa ja riittämätöntä sokeritasapainoa saavilla potilailla.