- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT05941156
재발성/불응성 NK/T 세포 림프종/NK 세포 백혈병 치료에서 항-CD56-CAR-T의 임상 연구
재발성 불응성 NK/T 세포 림프종/NK 세포 백혈병에서 항-CD56-CAR T 요법의 안전성 및 효능에 대한 단일 센터, 개방, 한 팔 임상 연구
연구 개요
상세 설명
결절외 NK/TCL은 예후가 좋지 않고 5년 생존율이 50% 미만인 공격적인 질병입니다. 효과적인 치료가 없는 경우 진행된 질병의 평균 생존 기간은 6-12개월에 불과합니다. 국제 말초 T 세포 림프종 프로젝트의 후향적 검토는 최근 NK/TCL의 전체 생존 중앙값이 7.8개월로 모든 T 세포 림프종 개체의 최악의 생존에 해당한다고 보고했습니다. 따라서, 화학-화학 요법 전략, 자가 골수 이식 및 재발 사례 치료에서 L-아스파라가아제의 조합에서 좋은 결과에도 불구하고 NK/TCL은 여전히 치료하기 어렵고 대체 치료 전략의 필요성으로 인해 연구자들은 연구를 시작했습니다. 새로운 분자 표적.
신경 세포 접착 분자 1(NCAM-1)-CD56은 면역글로불린 슈퍼패밀리의 구성원이며 신경 세포 접착 분자 및 NK 세포의 바이오마커입니다. CD56은 NK/T 세포 림프종, 골격근 종양 및 신경학적 또는 신경내분비 분화가 있는 악성 종양에서 고도로 발현됩니다. CD56-CAR T 세포는 시험관 공동 배양에서 CD56+ 신경모세포종, 신경아교종 및 SCLC 종양 세포를 죽일 수 있으며, CD56R-CAR+T 세포는 CD56+ 인간 신경모세포종 이종 및 SCLC 모델에 대해 테스트할 때 생체 내에서 종양 성장을 억제할 수 있습니다. CD56-CAR T 세포는 또한 난치성/재발성 횡문근육종에 대한 안전하고 효과적인 치료법으로 보고되었습니다. 이는 CD56 CAR이 광범위한 임상 적용 전망과 새로운 CAR T 표적으로서 강력한 잠재적 치료 가치를 가지고 있음을 나타냅니다.
우리 연구실에서 구축한 CD56 CAR T 세포는 면역 체크포인트 PD-1 신호를 전환하여 종양 세포에 보다 정밀한 살상 효과를 낼 수 있습니다. 결과는 CD56 CAR T 세포가 효과적으로 준비될 수 있고 시험관 내에서 NK/T 세포 림프종 세포주 SNK-6를 죽일 수 있음을 보여주었습니다. 기존의 2세대 CAR T 세포와 비교하여, 우리 실험실에서 제조된 CD56-CAR T 세포는 체외에서 SNK-6 세포에 대해 더 나은 살상 효과를 나타냈습니다. 현재 NK/T 세포 림프종에 대한 CD56 CAR T 요법에 대한 임상 연구는 보고되지 않았습니다. 따라서 본 연구에서는 CD56 CAR T를 재발성 및 불응성 NK/T 세포 림프종/NK 세포 백혈병 치료에 사용하여 안전성과 효능을 관찰하였다.
연구 유형
등록 (추정된)
단계
- 2 단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Jiangsu
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Xuzhou, Jiangsu, 중국, 221002
- 모병
- The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University
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연락하다:
- Wei Sang, M.D., Ph.D
- 전화번호: 13645207648
- 이메일: xyfylbl515@xzhmu.edu.cn
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 환자 또는 법적 보호자가 자발적으로 정보에 입각한 동의서에 참여하고 서명합니다.
- 18-70세(18세 및 70세 포함)의 남성 또는 여성 환자;
- 환자는 병리학 또는 유세포 분석법에 의해 NK/T 세포 림프종/NK 세포 백혈병으로 진단되었으며 현재 화학 요법 또는 조혈 줄기 세포 이식 후 재발과 같은 효과적인 치료 옵션이 없습니다. 대안적으로, 환자는 구제 요법으로서 항-CD56-CAR T 세포를 투여하기로 자발적으로 선택한다.
- 다음 두 범주가 포함됩니다: (1) NK/T 세포 림프종; (2) NK 세포 백혈병.
- 주제:
(1)치료 후 관해 또는 잔류 병변이 없었고 조혈모세포이식(auto/allo-HSCT)이 적합하지 않았다. (2) CR 후 재발이 발생하고 HSCT(auto/allo-HSCT)가 적합하지 않음; (3) 위험인자가 높은 환자 (4) 조혈모세포이식 또는 세포면역요법 후 재발 또는 관해 없음.
6. 측정 가능하거나 평가 가능한 병변
7. 환자의 주요 조직과 기관이 잘 기능합니다.
- 간 기능: ALT/AST < 정상 상한치(ULN)의 3배 및 총 빌리루빈 ≤34.2μmol/L;
- 신장 기능: 크레아티닌 < 220 μmol/L;
- 폐 기능: 실내 산소 포화도 ≥95%;
- 심장 기능: 좌심실 박출률(LVEF) ≥40%.
8. 등록 첫 4주 이내에 화학요법, 방사선요법, 면역요법(면역억제제 등)과 같은 항암치료를 받지 않았으며, 이전 치료 관련 독성반응이 당시 1등급 이하로 회복된 환자 등록(탈모와 같은 낮은 독성 제외);
9. 환자의 말초 얕은 정맥 혈류가 원활하여 정맥 주입 요구를 충족시킬 수 있습니다.
10. ECOG 점수가 2 이하이고 예상 생존 기간이 3개월 이상인 환자.
제외 기준:
- 임신(소변/혈액 임신 검사 양성) 또는 모유 수유 중인 여성;
- 최근 1년 이내에 임신을 계획한 적이 있는 남성 또는 여성
- 환자가 등록 후 1년 이내에 효과적인 피임 조치(콘돔 또는 피임약 등)를 취하는 것이 보장되지 않았습니다.
- 환자는 등록 전 4주 이내에 제어할 수 없는 감염성 질환을 앓았습니다.
- 활동성 B/C형 간염 바이러스;
- HIV 감염 환자;
- 심각한 자가면역 질환 또는 면역결핍 질환을 앓고 있는 경우
- 환자는 항체, 사이토카인 및 기타 고분자 생물학적 약물에 알레르기가 있습니다.
- 환자는 등록 전 6주 이내에 다른 임상 시험에 참여했습니다.
- 등록 전 4주 이내에 호르몬의 전신 사용(흡입 호르몬 제외);
- 정신병을 앓고 있습니다.
- 환자에게 약물 남용/중독이 있습니다.
- 연구원의 판단에 따르면 환자는 포함하기에 적합하지 않은 다른 조건을 가지고 있었습니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: CAR-T 세포 주입
전처리는 CAR T 세포 재주입 전 ~5일에 시작하였고, CAR T 세포 요법은 화학요법 완료 후 2일에 수행하였다.
모든 환자는 FC 요법, 플루다라빈: 30mg/m2 x 3일, 시클로포스파미드: 750mg/m2 x 1일로 사전 치료를 받았습니다.
항 CD56-CAR T 세포는 화학요법 2일 후 다시 수혈되었습니다.
동결-해동된 세포 제품 용액은 환자가 받아들일 수 있는 즉시 체내에 다시 주입됩니다.
주입하는 동안 환자의 활력징후를 면밀히 모니터링하고, 주입 전, 주입 후, 주입 후 15분 간격으로 산소포화도를 측정하고 환자가 안정될 때까지 계속한다.
CAR T 세포 주입 30~60분 전에 주입 관련 반응을 예방하기 위해 환자에게 325~650mg의 아세트아미노펜을 경구 투여했습니다. CAR T 세포 주입 당일 발열이 발생하고 24시간 미만 지속되고 다른 독성이 없는 경우 주입 T 세포 반응에 기인한 것으로 간주했습니다.
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CAR T 세포를 재수혈 전 ~5일에 전처리하였다(FC 요법: 플루다라빈: 30mg/m2 x 3일, 시클로포스파미드: 750mg/m2 x 1일).
항 CD56-CAR T 세포는 화학 요법 종료 2일 후 환자에게 다시 수혈되었습니다.
CAR T 세포 주입 30~60분 전에 주입 관련 반응을 예방하기 위해 환자에게 325~650mg의 아세트아미노펜을 경구 투여했습니다. CAR T 세포 주입 당일 발열이 발생하고 24시간 미만 지속되고 다른 독성이 없는 경우 주입 T 세포 반응에 기인한 것으로 간주했습니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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전체 응답률(ORR)
기간: 1개월에서 1년.
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CR+PR.1.백혈병: 완전 반응(CR): 골수 모세포 <5%; Auer 몸체가 없는 원시 세포; 골수외 백혈병 없음;절대 혈중 호중구 수는 > 1.0*10^9 / L (1000 / μ L);혈소판 수 > 100*10^9 / L (100 000 / μ L);적혈구 주입에 의존하지 않음. 부분 반응 (PR): 1상 및 2상 임상 시험에 한함; 골수 세포가 치료 전과 비교하여 5 - 25% 및 최소 50% 감소함; 혈액학적 매개변수가 CR에 대한 동일한 기준을 충족함.
2. 림프종: CR: 병변의 모든 증거가 사라졌습니다. PR: 새로운 병변 없이 림프절이 축소되었습니다.
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1개월에서 1년.
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무진행생존기간(PFS)
기간: 1개월에서 1년.
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치료와 질병 진행 또는 모든 원인으로 인한 사망 관찰 사이의 시간.
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1개월에서 1년.
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전체 생존(OS)
기간: 1개월에서 1년.
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치료 시작부터 모든 원인으로 인한 사망까지의 시간.
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1개월에서 1년.
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사건 없는 생존(EFS)
기간: 1개월에서 1년.
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치료 시작과 질병 재발, 사망 등을 포함한 사건 발생 사이의 시간.
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1개월에서 1년.
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안전성 평가 지표
기간: 1개월에서 1년.
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1. IFN, IL-6, TNF, IL-10, IL-4, CRP 등 CRS 관련 인자 검출2.
다양한 실험실 항목 테스트: 혈액 루틴, 응고 기능, 혈액 필름 관찰, 간 기능, 신장 기능, 전해질, 혈당, 심장 효소, 혈액 세포, T 세포 하위 집합, 면역글로불린 등 3. 부작용 및 심각한 부작용은 관찰했다.
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1개월에서 1년.
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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CAR T 세포 상관 지수
기간: 1개월에서 1년.
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말초 혈액 및 골수 CAR-T 세포의 존재는 유세포 분석법, 정량적 PCR 기술을 사용하여 정기적으로 측정되었습니다.
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1개월에서 1년.
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공동 작업자 및 조사자
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (추정된)
연구 완료 (추정된)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
키워드
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기타 연구 ID 번호
- XYFY2023-KL123-01
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